浅静脉留置针应用及维护-培训课件.pptVIP

冲管方法： 推一下停一下,在导管内行成小漩涡,加强冲管效果 冲 管 脉冲式 普通式 封管液： 等渗盐水 用量5-10ml，6-8小时冲管一次 稀释肝素溶液 每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时(250mlNS加12500U肝素钠是50U/ML)肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素 冲管与封管 冲管液: 等渗盐水 正压封管——冲管与封管操作 输液完毕后，抽取2—5ml肝素封管液或5—10ml生理盐水进行脉冲式冲管，仅留0.5ml时边推注边拔针。要注意带液拔针。 小夹子的应用——夹在靠近留置导管的近1/3处。 透明敷料使用的要点： 3M敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离塞 一 要点： 1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压 注意事项 1.观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、 渗液时，立即重新消毒，更换敷贴 2.更换透明贴膜后，记录当时穿刺 日期. 3.留置时间一般以3d-4d为宜 注意事项 5.观察患者有无出血倾向。 6.尽量避免肢体下垂。 7.检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。 4.严格无菌技术操作。更换敷料时，对穿刺部位要严格 ， 消毒由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。 注意事项 8.不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠外 营养等 9.静脉留置针不应常规用于采血，短期应用除外。 10.不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和 止血带。 11.选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位。 再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。 12.输液前抽回血以确认导管是否通畅。 拔针的注意事项 一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料 先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压， 按压时应沿血管纵行按压，时间为5分钟 * * * 这就是我们所说的密闭式留置针，这个地方是钢针……依次介绍下 * * 首先来看下操作前准备： 用物准备：留置针、敷贴、消毒棉签、其他； 护士自身准：洗手、戴口罩；（通过洗手去除脏物和细菌，有效的洗手可以减少50％的院内感染率） 向病人解释，三查七对。 * * 然后选择血管和留置针：血管选择方面，应选择粗直、血流丰富、无静脉瓣的血管为宜 。尽量避免关节、静脉瓣和骨隆突部位。成人多选用前臂静脉。4岁以下患儿宜选用头皮静脉。正确的选择血管可提高穿刺成功率减少机械性静脉炎的发生； 依据病人病情、年龄、静脉情况、输液量多少等选择不同型号的静脉留置针。美国INS规定在满足输液治疗的前提下，应选用最细、最短的留置针 ，这样选择可以减轻病人痛苦，保护血管。提高穿刺成功率；减少导管对局部血管的刺激，避免发生机械性静脉炎；通常成人输液用22号，小儿输液用24号留置针。 * * 然后进行消毒，消毒直径范围不小于8×8cm，因为消毒范围要大于敷贴面积（敷贴面积通常为6X7cm），为了保证穿刺区域无菌；螺旋形由内向外擦拭，并且待干时间要大于2分钟，可以减少消毒剂的刺激，避免发生化学性静脉炎； * * 再次扎止血带，准备穿刺：在穿刺点上方10 cm处扎止血带（防止污染消毒部位），松紧度适宜，能放入2横指为宜，时间不宜超过两分钟。避免因过紧或时间过长，造成患者肢体麻木及静脉过度充盈，导致穿刺失败 ； * * * 待干期间检查留置针和无菌透明敷贴包装是否有效，并打开包装输液器排气。然后正确取出留置针，将头皮针插入肝素帽内连接排气 。 * * 准备穿刺，将护帽取下，左右松动针芯，使针芯与留置导管松动无粘连，有利于送套管，严禁上下松动，避免损伤导管，并使针尖斜面向上。 * * 然后进行穿刺，绷紧皮肤，在消毒范围的1/2或2/3处穿刺，穿刺角度以15-30度角为宜，（因穿刺角度过小易划伤血管外膜，穿刺角度过大易刺破血管后壁，造成穿刺失败），直刺血管，（减少留置导管在皮下的穿行时间和穿行距离，提高穿刺成功率，减少病人痛苦 ）； * * 进针速度宜慢（避免刺破血管后壁 ），见回血后降至5-10度再进针少许，一般为0.2cm，（因导管与针尖之间有一段距离，叫做莱距离，再进针少许是保证留置导管和针芯都进入血管） ； * * 松开止血带，打开流量调节器，确定留置导管在血管内后撤出针芯。正确撤针芯方法：左手拇指抵住透明