脑神经-孙臣友-2012-2013-2-培训课件.pptVIP

左：主动脉弓前方 右：右锁骨下动脉前方 左肺根后方 食管前丛 迷走神经前干 右肺根后方 食管后丛 迷走神经后干 胸腔 腹部分支 迷走神经前干： （1）胃前支→胃小弯前壁→终支以“鸦爪”形分支→幽门部前壁。 （2）肝支→肝、胆 迷走神经后干 （3）胃后支→胃小弯后壁→终支以“鸦爪”形分支→幽门部后壁 （4）腹腔支→随血管分布于肝胆胰脾肾、结肠左曲以上的消化管 主干损伤表现： 脉速、心悸、恶心、呕吐。 喉上或返神经损伤表现： 声音嘶哑或发音困难，双侧损伤时，可引起声门闭合而造成窒息（咽喉肌瘫痪）。 迷走神经损伤 脑神经及其相连的核团 1、一条神经与一个核团相关： （只含一种纤维成分） I ---嗅球 II---外侧膝状体 Ⅳ----滑车神经核 Ⅵ----展神经核 Ⅻ----舌下神经核 2、一条神经与多个神经核相关： （含多种纤维成分） Ⅲ---动眼神经核 动眼神经副核 Ⅴ---三叉神经运动核 三叉神经感觉核 Ⅶ---面神经核、上泌涎核、孤束核 三叉神经脊束核 Ⅷ----前庭神经核、蜗神经核 Ⅸ----疑核、下泌涎核、孤束核 三叉神经脊束核 Ⅹ----疑核、迷走神经背核、孤束核 三叉神经脊束核 Ⅺ----副神经核、疑核 VII IX 孤束核 Ⅹ IX X 疑核 ⅩI 3、几条神经与一个核团相关 （1）动眼神经副核 （2）上泌涎核 （3）下泌延核 （4）迷走神经背核 翼腭神经节 泪腺 下颌下神经节 下颌下腺、舌下腺 耳神经节 腮腺 器官旁节或 器官壁内节 胸、腹腔大部分器官、心肌、腺体 睫状神经节 瞳孔括约肌、睫状肌 副交感神经节 唾液腺和泪腺的神经支配 泪腺：上泌涎核→[VII]→岩大神经→翼腭神经节→节后纤维→加入泪腺神经 下颌下腺、舌下腺：上泌涎核→[VII]→鼓索→下颌下神经节→节后纤维 腮腺：下泌涎核→[IX]→鼓室神经→岩小神经→耳神经节→节后纤维→加入耳颞神经 节前纤维 节后纤维 心肌 平滑肌 腺体 舌的神经支配 舌前2/3的一般感觉→[V](下颌神经→舌神经)[三叉神经脊束核] 舌前2/3的味觉→[VII](鼓索→加入舌神经)[孤束核上半] 舌后1/3的一般感觉、味觉→[IX](舌支) [三叉神经脊束核] [孤束核上半和下半] 舌肌运动→ [XII][舌下神经核] 分布于舌的神经： 1、三叉神经 (舌前2/3粘膜，一般感觉) 2、面神经 (舌前2/3的味觉) 3、舌咽神经 (舌后1/3粘膜的味觉和一般感觉) 4、舌下神经 (舌内、外肌) VII Ⅰ→筛孔 Ⅱ→视神经管 Ⅲ →眶上裂 Ⅳ →眶上裂 Ⅴ-1→眶上裂 Ⅴ-2→圆孔 Ⅴ-3→卵圆孔 Ⅵ →眶上裂 Ⅶ →内耳门 Ⅷ →内耳门 Ⅸ →颈静脉孔 Ⅹ →颈静脉孔 Ⅺ →颈静脉孔 Ⅻ →舌下神经管 脑神经进出颅腔的部位 * (二)上颌神经 上颌神经maxillary nerve 上颌神经仅含躯体感觉纤维，自三叉神经节发出后，进入海绵窦外侧壁，沿其下部向前经圆孔出颅，进入翼腭窝上部、继续前行经眶下裂入眶，延续为眶下神经。上颌神经主要分布于上颌牙齿和牙龈、口腔顶和鼻腔及上颌窦粘膜、部分硬脑膜及睑裂与口裂之间的皮肤，接受其感觉。主要分支如下： 1．眶下神经infraorbital nerve 为上颌神经主干的终末支，经眶下裂入眶，贴眶下壁向前，经眶下沟、眶下管出眶下孔分数支，分布于下睑、鼻翼、上唇的皮肤和粘膜。临床做上颌部手术时常经眶下孔进行麻醉。 2．上牙槽神经superior alveolar nerves 分为上牙槽后、中、前三支，其中上牙槽后神经自翼腭窝内的上颌神经本干发出，在上颌体后方穿入骨质；上牙槽中、前支分别在眶下沟和眶下管内自眶下神经分出，三支在上颌骨内相互吻合形成上牙槽神经丛，由丛发支分布于上颌牙齿、牙龈及上颌窦粘膜。 3. 颧神经zygomatic nerve 较细小，在翼腭窝处分出，经眶下裂入眶后分两支，穿过眶外侧壁分布于颧、颞部皮肤。颧神经还借交通支将来源于面神经的副交感神经节后纤维导入泪腺神经内,控制泪腺分泌。 4. 翼腭神经pterygopalatine nerve 也称神经节支，为2～3条细小神经，始于上颌神经行至翼腭窝处，向下连于翼腭神经节(