脑桥、中脑内部结构研究生晓萃-培训课件.pptVIP

1、小脑上脚的纤维： 小脑中央核发出的f组成小脑上脚，在中脑尾侧下丘平面交叉后，围绕对侧红核。 来自对侧齿状核的f约50%止于红核小细胞 部，其余f上升。 来自对侧栓状核、球状核的f，90%止于红核尾侧大细胞部，其余f上升。 红核传入纤维 有两个来源，小脑中央核和大脑皮质 2、皮质红核纤维：主要来自中央前回，同侧 投射终止于红核大细胞部，有定位关系：皮质 上肢f终止于红核背侧，皮质下肢f终止于红核 腹侧。 这样皮质红核f与红核脊髓f共同组成有定位的、联系运动皮质至脊髓水平的锥体外系通路。 1、红核脊髓束：从红核（大细胞部）尾侧部发出纤维交叉后形成，交叉的部位称被盖腹侧交叉，下降入脊髓侧索； 核背内侧的f→颈髓→上肢； 核腹外侧f→腰骶髓→下肢； 核中部f→胸髓→躯干区； 2、 被盖中央束：从红核（小细胞部）发出纤维不交叉下降，止于下橄榄核，转而发f 至小脑。在人此束较大，参与组成小脑－红核－小脑环路。 3、 红核脑干束：眼外肌运动核群、三叉N核、面N核、前庭N核、下橄榄核、薄束核、楔束核等。 4、红核丘脑纤维：尚未得到证实？ 红核传出纤维 有至脊髓、脑干与小脑的纤维 （1）皮质－红核－脊髓径路：与皮质脊髓束一起构成背外侧通路，调节肢体远端肌肉的运动，特别是在精细调控与指的活动方面起重要作用。 （2）兴奋屈肌N元、抑制伸肌N元：这一作用的发挥是红核脊髓束通过中间N元影响前角运动细胞。 红核的功能：与运动调节有关 （1）脚间核 在中脑被盖中缝区，正当脚间窝背侧。 接受上丘脑缰核发出组成缰核脚间束（后屈束）的纤维，传出纤维联系广泛，此核属边缘中脑系统。 4、脚间核与被盖核 （2）被盖核：分被盖前核 和 被盖后核； 被盖前核位于内侧纵束腹侧，近中缝处； 被盖后核位于动眼N核 和滑车N核背侧的中央灰质内。两者都接受乳头被盖束的纤维；发出f至乳头体和下丘脑，分别形成乳头脚和前脑内侧束，与内脏活动有关。 5、内侧丘系、脊丘系、三叉丘系 6、网状结构：见后 （二）黑 质 是一层厚灰质，分隔被盖和脚底，居中脑全长，向上至间脑下端。低等动物不明显，到哺乳动物才具有一定形态，到人类高度发展。 新鲜时呈棕色，内有大量的色素细胞，含大量的色素颗粒，随年龄而增加。 黑质 黑质分背侧的致密部和腹侧的网状部两部分： 网状部：靠近脚底的部分，其细胞形态纤维联系和功能与端脑的苍白球几乎相同。 致密部：靠近被盖的部分，主要由DA能N元组成，胞浆内含有黑色素颗粒。此部的DA能N元主要投射至端脑的新纹状体（尾状核和壳），也可至颞叶的杏仁体。当某些原因造成这些神经元变性时，黑质和纹状体内的多巴胺水平降低，引起震颤麻痹或Parkinson病。 黑质也是参与运动调节的重要神经中枢。 （三）大脑脚脚底 中脑的最腹侧份包含大 量由大脑皮质下降的纤维，形成脚底，包括锥 体束和皮质脑桥束。 锥体束占脚底的中3/5， 包括皮质脊髓束和皮质 核束；头部占内1/3，上肢占中1/3，下肢占外1/3。 皮质脑桥束包括额桥束 （占脚底内1/5）和顶、枕、颞桥束（占脚底外1/5）。 脑干网状结构 在脑干被盖内除了边界明显的 核群（如脑神经核、下橄榄核及红 核等）和传导束（如内侧丘系、内 侧纵束、脊髓丘脑束等）以外，都 属于脑干的网状结构。 有关脑干网状结构所包括的核 团目前还无统一的意见。多数学者 将脑干网状结构根据细胞构筑和功 能，将网状结构的核团分为三群或 三个区：正中区（旁正中区）、内 侧区及外侧区。 脑干网状结构的纤维联系及功能 上行网状激动系统 传导非特异性冲动，使大脑皮 质保持意识水平、清醒状态。 躯体运动调节系统 通过网状脊髓束参与运动调节。 生命运动中枢 延髓网状结构内有心血管运动 中枢和呼吸中枢，调节心、血 管运动和呼吸运动。 脑桥、中脑损伤分析 1、尾侧脑桥基底损伤 （桥脑基底外侧综合征 ） （Millard-Gubler综合征） 病因：脑桥基底部血管病变、炎症、 肿瘤 范围：皮质脊髓束、展N、面N、 内侧丘系、内侧纵束 表现：为交叉性展N、面N偏瘫综合 征 ⑴皮质脊髓束→对侧肢体硬瘫 ⑵展N → 同侧内斜视，不能外展， 出现复视 ⑶面N → 同侧面N核下瘫 ⑷内侧丘系→对侧位置觉、运动觉 和精细触觉障碍。 ⑸内侧纵束→ 两眼不能同时转向病 侧，出现病变侧凝视不能。 2、脑桥中