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血栓性静脉炎 下腹血栓性静脉炎表现为下肢水肿，皮肤发白和疼痛。 来自胎盘剥离处的感染性栓子经血行传播引起盆腔血栓性静脉炎。 患者多于产后1~2周 出现反复发作寒战、 高热，持续数周。 小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。 护理评估 产褥感染患者的护理 护理评估 产褥感染 股 白 肿 脓毒血症、败血症 严重全身症状并有感染性休克症状， 可危及生命。 当感染血栓脱落进入血液循环引起。 护理评估 产褥感染患者的护理 护理评估 实验室检查: 确定病原体 2、宫颈分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物 （血培养和厌氧性细菌培养） 3、病原体抗原和特异性抗体检测 护理评估 产褥感染患者的护理 1、白细胞计数检查、红细胞沉降率检查 处理原则 1、支持疗法 加强营养,半卧位。 2、清除宫腔内残留物，脓肿切开引流、 取半卧位有利于引流。 3、正确使用有效抗生素。 注意 抗生素使用间隔时间、 维持血液有效浓度、 注意 需氧菌与厌氧菌及耐药菌株 的问题，首选广谱高效抗生素。 4、血栓性静脉炎 应用大量抗生素同时 加用肝素、尿激酶等溶栓药 产褥感染患者的护理 护理措施 有诱因用抗生素预防感染。 预 防 妊娠期 加强孕期保健，做好健康指导。 分娩期 减少肛门检查的次数。 严格执行无菌操作。 严密观察，防止产程延长。 做好胎膜早破的护理。 软产道撕裂应及时缝合。 产褥期 保持外阴清洁,加强营养。 产后 10天内不宜坐浴。 产褥感染患者的护理 1、严密观察并记录。 5、取半卧位。 4、做好细菌培养，正确使用有效抗生素 观察恶露量、颜色、性状、气味，宫底的高度、硬度、压痛、子宫的复旧会阴伤口情况。 3、保证睡眠、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。 保证产妇获得充分休息和睡眠。 卧床休息取半卧位， 以利于炎症局限和恶露的排出。 控制感染 观察体温，包括生命体征 体温过高超过39℃以上者，给予物理降温，鼓励产妇多饮水。必要时遵医嘱静脉补充液体，以维持机体水、电解质平衡。 做好细菌培养及药物敏感试验。遵医嘱应用敏感、足量、高效抗生素，有效控制感染。 必要时配合医生做好清宫术、脓肿引流术的准备和术后护理。 护理措施 产褥感染患者的护理 控制感染 2、体温过高护理 减轻疼痛 向产妇解释疼痛的原因 保持外阴清洁干燥，每日2次擦洗外阴。水肿者，局部用50%硫酸镁湿热敷， 取健侧卧位。 下肢血栓性静脉炎----------抬高患肢，局部保暖并给予热敷。 减轻焦虑 为婴儿提供良好的照顾，提供母婴接触的机会， 鼓励家属为患者提供良好的社会支持。 健康教育与出院指导 护理措施 产褥感染患者的护理 产后心理并发症 1、产后沮丧 2、产后抑郁 表现为：情绪不稳定、易哭、 情绪低落、焦虑等。 原因： 生理改变——雌、孕激素水平变化。 压力——对社会的适应能力底。 社会环境因素的改变、 应激事件的发生。 3、产后精神病 是一种严重的精神错乱状态， 表现不能休息、烦躁、失眠、幻想、幻觉、思维障碍、错乱行为和退缩行为等。 产后心理并发症 处理原则 1、避免不良精神刺激和压力。 2、产后沮丧不需特殊治疗 产后抑郁 产后精神病 心理治疗、抗抑郁、抗分裂治疗。 3、提供心理咨询。 产后心理并发症 护理诊断 家庭作用改变 有暴力行为的危险 有新生儿生长、发育改变的危险 与产妇的抑郁行为有关 对自己或 对新生儿 与产后精神病有关 与缺乏智力刺激有关 家庭作用改变 产后心理并发症 护理措施 通过临床观察评估产妇心理障碍（抑郁）的严重程度。 观察产妇与家人 鼓励配偶及家属为产妇提供良好的社会支持。 应付问题策略、交流方式、家庭成员的角色行为。 产后心理并发症 护理措施 有暴力行为的危险 通过临床观察评估产妇心理障碍（精神病）的严重程度。 高度警惕产妇早期的伤害性行为。 重症患者在精神专科医师指导下给予抗抑郁药治疗或抗精神病治疗，同时接受心理治疗。 注意保持环境安全、避免危险因素。 尽量不要与新生儿单独相处。 促进和帮助产妇适应母亲角色。 出院后做好家庭随访工作，为产妇提供心理咨询，或指导抗抑郁等精神病药物的应用。 产后心理并发症 护理措施 有新生儿生长、发育改变的危险 指导产妇与新生儿进行交流、接触，为新生儿提供照顾 以应付各种压力 护理措施 1、通过临床观察评估产妇心理障碍的严重程度。 2、观察产妇与家人的应付问题策略、交流方式。 3、鼓励配偶及家属为产妇提供良好的社会支持。 4、高度警惕产妇早期的伤害性行为。 6、重症患者在精神专科医师指导下给予抗抑郁药治疗或抗精神病治疗，同时接受心理治疗。 5、轻症患者、促进和帮助产妇适应母亲角色。 7、出院后做好家庭随访工作，为产妇提供心理咨询，或指导抗抑郁