各种注射术-培训课件.pptVIP

注射部位的左右轮换 左边一周，右边一周，部位对称轮换 左边一次，右边一次，部位对称轮换 胰岛素注射部位的轮换 同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点 注射点与注射点之间，距离约1指宽 胰岛素注射部位的轮换 重复使用胰岛素针的危害 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感 新的针头 重复使用后的针头 注射疼痛 针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果 针头堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻碍下一次注射 皮肤感染 笔芯和外界间建立起了开放的通道，空气中和针尖上的细菌易进入药液，既污染了药液，又增加了患者注射部位感染的机会 药液外漏 温度升高时 胰岛素体积膨胀 而从笔芯泄漏 浪费胰岛素 改变混合胰岛素的浓度 温度降低时 胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡 导致注射后等待时间的延长 药液外漏 肌内注射Intramuscuiar injection IM 是将一定量药液注入肌肉组织内的方法。 目的： 不宜或不能口服或静脉注射；要求比皮下注射更快发生疗效时；药物刺激性较强或药量较大不适于皮下注射 IM-注射部位 肌肉丰厚、距大血管及神经远。 臀大肌 臀中肌 臀小肌 股外侧肌 上臂三角肌 臀大肌定位 联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。 臀中肌、臀小肌定位 以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指之间便构成一个三角形区域，此区为注射部位。 髂前上棘外侧三横指处（以病人自己手指的宽度为标准） 股外侧肌定位：大腿中段外侧。成人取髋关节下10cm至膝关节上10cm的范围。 上臂三角肌定位：上臂外侧，肩峰下2-3横指。 IM-注射实施要点 注射前评估 严格查对、严格无菌操作 两种药物同时注射，注意配伍禁忌 注射角度为90° 进针深度：针梗的1/2～2/3 注射完毕应按压针眼至不出血 2岁以下婴幼儿不宜选臀大肌注射 断针的处理： 硬结的预防与处理： 方法:热敷、贴敷；贴敷+热敷 仙人掌：捣烂成泥 （去刺皮） 土豆：0.1cm薄片 生姜:15~30g捣成泥 马铃薯:切片 云南白药:+米醋调成糊状 艾叶:30g，加水 400ml煎煮 伤湿膏：贴 大蓟:+淀粉调糊 肌内注射的体位 侧卧位 俯卧位 仰卧位 坐位 思考训练 1.家庭实施注射术如何遵循无菌要求？ 2.家庭中如何对注射后产生的硬结进行处理？ 3.短效或预混胰岛素最适合的注射部位？ * 前面我们已经提到要做到真正的皮下注射除使用BD5mm超细超短型针头外，使用其它型号的笔用针头或胰岛素注射器进行注射时都必须捏起皮肤注射。正确的捏起方法是用大拇指、食指或中指捏起表皮和皮下层组织，不包括肌肉层。应避免用所有手指将肌肉层一起捏起。 * 在用胰岛素笔进行胰岛素注射时，注射完后应等待至少5－10秒后再将针头拔出，以避免针头漏液的现象发生。注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，以免空气进入药液，导致再注射时注射时间的延长，并影响注射剂量的准确。有时候注射剂量多，药液中有气泡时，注射完成后要再多等－会儿再将针头拔出，因为实践证明注射剂量大和药液中的气泡都会延长注射时间，如过早地将针头拔出就会有胰岛素外漏现象的发生。关于注射时间的延长和药液内气泡的关系我会在讲解重复使用胰岛素笔用针头的危害时再详细讲述。 另外，注射完胰岛素的部位应避免激烈的运动。因为运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。举一个例子：如果一个习惯用右手打网球的人在注射完胰岛素后要打网球，那么他就应该将胰岛素注射在左手而不是右手。如果注射部位一定要在注射完后运动必须在45分钟以后。 * 同时我们可以使用两种方法进行注射部位的左右轮换,一种是按照左边一周右边一周的方法进行注射部位的左右对称轮换。例如：这周手臂注射的部位是左手臂，那下一周就轮换到右手臂，再下一周又轮换到左手臂。另一种方法是一次左边一次右边的方法进行注射部位的左右对称轮换.大腿，臀部和腹部也都是这样进行轮换。 * 除了要在不同的部位间进行轮换外，我们还要注意在同一注射部位内的区域内轮换。同一注射部位内的区域轮换要求从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射。每次注射后，最好能在一幅人体图上记录下所注射的部位、日期。你也可以使用BD公司的腹部注射定位卡协助注射区域内的轮换。应避免在一个月内重复使用同一注射点，这样就可以大大降低注射部位出现问题的机会。 * 当患者将注射笔从温暖的地方带到凉爽的地方时（比如在冬天出门，或夏天进入有空调的大楼），注射笔里的胰岛素就会因热胀冷