原著交感神經皮膚反應習慣化過程之波型.PDFVIP

157 原著 交感神經皮膚反應習慣化過程之波型 吳韋廷 黃雅萍 饒紀倫 倪昊白 潘信良 國立臺灣大學醫學院附設醫院復健部 對自律神經系統的檢查，交感神經性皮膚反應(sympathetic skin response, SSR)是常被使用的工具。比 起其他困難費時的臨床檢查，交感神經皮膚反應具有簡單和非侵入性的優點。過去的研究常利用此檢查， 比較病人兩側的 SSR 反應活性在單側的神經疾病(例如腦中風)所表現出的差異。但先前的研究很少針對 健康受試者分析 SSR 在兩側的對稱性。並且過去的研究，多是將誘發 SSR 的電刺激施於受試者單側的肢 體，如此亦可能影響 SSR 在兩側肢體的對稱性。此外 SSR 有所謂習慣化(habituation)的現象，先前的研 究亦很少去分析習慣化過程中 SSR 對稱性的變化。本篇研究施與電刺激在健康受試者額頭，誘發一系列 的 SSR ，來分析兩側SSR 於習慣化過程中的對稱性。 本研究以 20 位健康受試者進行 SSR 測試。其中包括 6 位男性，14 位女性，年齡在 20 歲至 40 歲。 我們在受試者兩側手部記錄 SSR 反應，而誘發 SSR 的電刺激則是施於受試者額頭眉心處，共施予電刺激 10 次，每次間隔 30 秒。在兩側手部各記錄到 10 次的反應波，分析所有的左右手反應波振幅比值並取其 對數值，作以下三種分析：(1)個體內 SSR 波型的變異性：我們分析 20 位受試者每個人所有的左右手反 應波振幅比值取對數後的平均值和變異性，以比較每個個體內的 SSR 波型變異。(2)個體間 SSR 波型的 變異：取所有20 位受試者其第一次電刺激的反應波為一組，第二次電刺激的反應波為一組，以此類推到 第十次的反應波為一組，分析這 10 組的平均振幅大小和兩側振幅比值對數值的變異性是否有相關性。(3) 波型和左右對稱性的分析：我們根據先前 Toyokura 對 SSR 的研究，將 SSR 的反應波分為兩種波型：P 波和N 波，來分析反應波型與兩側振幅對稱性的關係。 結果顯示即使在眉心電刺激的情況下，同一受試者其左右手 SSR 的相對振幅比值仍有相當的變異， 這表示 SSR 的習慣化的機轉可能包含有周邊的因素存在。並且當進入習慣化過程，隨著反應波的平均振 幅變小，或是反應波型趨於N 波時，兩側振幅比值的變異性也愈來愈大。因此我們建議，在比較病人兩 側的 SSR 反應活性所表現出的差異時，應選取 P 波型和一開始振幅較大的反應波型，來作兩側差異性的 比較，會有較為穩定的結果。（台灣復健醫誌2006 ；34(3) ：157 - 165 ） 關鍵詞：交感神經性皮膚反應(sympathetic skin response) 研究，比較常使用的是皮膚電活動(EDA ，electrodermal 前 言 activity)的檢查，它是透過自律神經系統對排汗功能的 影響，造成皮膚的電阻改變而反應自律神經系統的活 隨著神經電生理學的進步，臨床上對於較大型的 性，交感神經性皮膚反應(sympathetic skin response, 周邊神經纖維，已經有簡單並且可量化的檢查。然而， SSR)就是其中一個常被使用的工具。比起其他困難費 對於自律神經系統當中較小型神經纖維的研究和了 時的臨床檢查，例如 microneurography ，交感神經皮膚 解，相對來說是比較困難的。目前對自律神經系統的 反應具有簡單和非侵入性的優點。[1] 投稿日期：95 年 1 月9 日 修改日期：95 年 4 月21 日 接受日期：95 年 5 月 8 日 抽印本索取地址：潘信良醫師 ，國立臺灣大學醫學院附設醫院復健部