水钠代谢失调.pptVIP

试题 男性患者，35岁，体重60kg，乏力、头晕、手足麻木，血清钠浓度131mmol/l 请问：1、该患者诊断为？ 2、该患者丢失多少氯化钠？ 3、若为患者补充生理盐水，需要 多少ml？ 护理诊断 体液不足：与体液丢失或摄入不足有关。 潜在并发症：失液性休克 治疗与护理 去除病因 液体疗法 缺什么，补什么 缺多少，补多少，宁少勿多 边治疗、边观察、边调整 液体疗法 补多少（补液量的计算） 补什么（补液种类） 怎么补（补液方法） 补的如何（补液效果） 液体疗法—补多少 补液总量=生理需要量+已丧失量+继续损失量 2000—2500ml 液体疗法—补多少 补液总量=生理需要量+已丧失量+继续损失量 从发病到就诊损失的体液量 ①等渗/高渗 已丧失量=体重×脱水程度 ②低渗 已丧失量=体重×脱钠程度÷盐水浓度 液体疗法—补多少 补液总量=生理需要量+已丧失量+继续损失量 治疗过程中继续丢失的体液量 ①体温每升高1℃，增加补水3-5ml / d / kg ②大汗湿透一身衣裤，增加补水1000ml ③气管切开，增加补水700ml/d ④护理记录，具体排出量 液体疗法—补多少 ※生理需要量每天补充 ※已丧失量，第1天补一半，第二天酌情补充剩下的一半 ※继续损失量在次日补给 液体疗法—补多少 第1天补液量 =生理需要量+1/2已丧失量 第2天补液量 =生理需要量+1/2已丧失量（酌情） +第1天继续损失量 第3天补液量 =生理需要量+第2天继续损失量 试题 毛先生，34岁。体重60Kg，长期使用排钠利尿剂而出现软弱无力，尿少，皮肤弹性差，眼窝内陷。今日入院，查体发热，体温38℃，呕吐约500ml。 请问：1、该患者体液失衡的类型？ 2、该病人入院当日液体补充量？ 3、入院后第二天的液体补充量？ 液体疗法—补什么 生理需要量： 氯化钠5～9g/d →0.9%NS 500～1000ml 氯化钾2～3g/d →10%KCl 20 ～30ml 葡萄糖150g/d →10%GS 1500ml 液体疗法—补什么 已丧失量：根据缺水性质 ①高渗性缺水： 先5%GS为主 改善后酌情补盐 ②低渗性缺水： 轻度—生理盐水 中、重度—高渗盐水 ③等渗性缺水： 平衡盐溶液 液体疗法—补什么 表3-1-4 （1）晶体/胶体 （2）高渗/等渗/低渗 （3）平衡盐溶液 （4）高氯性酸中毒 液体疗法—补什么 继续损失量：根据实际丢失 ①发热、气管切开补糖水 ②消化液丢失一般补林格溶液或平衡盐 溶液，大量丢失者根据丢失配置 液体疗法—怎么补 以口服最安全 输液原则 1、先盐后糖（＃高渗性脱水） 2、先晶后胶（＃失血性休克） 3、先快后慢（＃心肺功能障碍、特殊药物） 4、液种交替（＃临床治疗特殊需要） 5、尿畅补钾（＃严重创伤大手术后2、3日内） 液体疗法—补的如何 记录液体出入量 保持输液通畅 观察治疗反应 精神状态、脱水征象、生命体征、辅助检查（尿量、CVP等） 试题 1. 严重高渗性脱水病人补液首选液体 A．生理盐水 B．平衡盐 C．5％葡萄糖溶液 D．5％NaHC03溶液 E．5％葡萄糖盐水 2. 成人静脉补钾时要求尿量每小时不得少于 A．20ml B．30ml C．40ml D．50ml E．60 ml 3．等渗性脱水病人输入大量等渗盐水时，可出现 A．血钠过高 B．氯化钠过剩 C．水中毒 D．高氯性酸中毒 E．低氯性酸中毒 试题 4．需要实施补液