水痘(Varicella).ppt

临床表现 先天性水痘 妊娠早期患水痘可致胎儿畸形。孕期水痘较非妊娠妇女重，若发生水痘后数天分娩可出现新生儿水痘和先天性水痘综合征。新生儿出生后5-10天发病者，易形成播散性水痘，甚至因此引起死亡。先天性水痘综合征表现为出身体重低、疤痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等，易患继发性细菌性感染。 非典型水痘 免疫功能低下者可出现大疱型、出血型、坏死型、播散型 ①大疱型 直径可达2～7cm，易继发金葡菌感染和脓毒血症而死亡； ②出血型 疱疹呈出血性，皮下、粘膜有瘀斑为，可伴有身体其他部位的出血； ③坏死型 皮肤大片坏死，全身中毒症状严重； ④播散型 病变播散累及内脏，多见于免疫功能低下的患者。 临床表现 重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎水痘肝炎、间质性心肌炎及肾炎等。 并发症 皮肤疱疹继发感染 可引起脓疱疹、蜂窝织炎、败血症等。 肺炎成人多为原发性水痘肺炎，发生在出疹后1～5日，儿童常为继发性肺炎，多发生于病程后期2～3周。 水痘脑炎 发病率低于1‰，儿童多于成人，常于出疹后一周发病。临床表现与脑脊液所见与一般病毒性脑炎相似，病死率约5%，少数有中枢神经系统后遗症。 其它 水痘肝炎、心肌炎、肾炎等均很少见。 诊断 流行病学 对冬春季有轻度发热及呼吸道症状的学龄前儿童，应注意仔细查体，询问有无与水痘患者的接触史。 临床表现根据皮疹的特点，呈向心性分布，分批出现，各种疹型同时存在，出现粘膜疹，全身症状轻微或无，多能确立诊断。 诊断 实验室检查 疱疹刮片 刮取新鲜疱疹基底物用瑞氏或苏木素伊红染色检查多核巨细胞，用酸性染色检查核内包涵体。 病毒分离 在起病3天内取疱疹液做细胞培养，其病毒分离阳性率高，后用免疫荧光，酶联免疫吸咐试验及放射免疫等方法鉴定。也可取新鲜疱疹内液直接做电镜检查 血清抗体检测 可用补体结合试验等方法测定。 血象白细胞总数正常或稍增高。 * 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 ? 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片有哪些信誉好的足球投注网站器”对话框中，单击“有哪些信誉好的足球投注网站演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 水痘（Varicella） 汉阴县人民医院 曾兆云 概述 水痘（Varicella,Chicken-pox）由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-herpds,zoster virus,VZV）所引起的急性呼吸道传染病。水痘是原发性感染，多见于儿童，临床特征为全身症状轻微和分批成对出现的皮肤水疱疹（红斑疹→丘疹→疱疹→结痂）。 病原学 本病毒属疱疹病毒科，呈球形，直径150～200nm。中心为双链DNA，其外由160个微粒组成对称结构的20面体核衣壳，衣壳表面有一层脂蛋白包膜，内含补体结合抗原，不含血凝素或溶血素。 本病毒仅有一个血清型，可在人胚纤维母细胞、甲状腺细胞中繁殖，产生局灶性细胞病变，细胞核内出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞。人为唯一的宿主。 VZV生活能力较弱，不耐高温，不能在痂皮中存活，易被消毒剂灭活。但能在疱疹液中-65℃下存活8年。 流行病学 传染源 水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。 传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。 易感人群 普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。 流行特征 全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。 发病机制与病理解剖 1．病毒经上呼吸道、口咽、结合膜及皮肤侵入易