記載例（A4）分別解体等の計画等要点.pdf

別表１ 記載例※木造の場合 （Ａ４） 建築物に係る解体工事 分別解体等の計画等 □木造　□鉄骨鉄筋コンクリート造　□鉄筋コンクリート造 建築物の構造 □鉄骨造　□コンクリートブロック造　□その他（　　　　　　　　） 30 １ 建築物の状況 築年数　　　　年、棟数　　　　棟 その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 建築物に関 周辺状況 周辺にある施設　□住宅　□商業施設　□学校 する調査の 　　　　　　　　□病院　□その他（　　　　　　　　　　　　　　） 結果 １ 敷地境界との最短距離　約　　　　　ｍ その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 住宅密集地 建築物に関する調査の結果 工事着手前に実施する措置の内容 作業場所 作業場所　□十分　□不十分 隣地使用の承諾済、道路使用許可済 その他（　　　　　　　　　） 隣地の使用必要 搬出経路 障害物　□有（　　　）　□無 ４ 前面道路の幅員　約　　　　ｍ 交通整理員の常駐 建築物に関 通学路　□有　□無 ２トントラックで搬出 する調査の 大型車交通不可 その他（　　　　　　　　　） 結果及び工 残存物品 □有 事着手前に （　　　　　　　　　　　　） 実施する措 エアコン 工事施工までに搬出する 置の内容 □無 特定建設資材 □有 への付着物 （　　　　　　　　　　　　） □無 その他 近隣対策及び諸官庁届出済 有害物質有り（○○○○） 有害物質（○○○○）除去済 工 工程 作業内容 分別解体等の方法 程 ①建築設備・内装材等 建築設備･内装材等の取り外し □　手作業 ご □有　□無 □　手作業・機械作業の併用 と の 併用の場合の理由（　　　　　） 作 ②屋根ふき材 屋根ふき材の取り外し