“北京市三级医院医疗服务人力成本与劳务价格研究”.docVIP

中 国 卫 生 经 济 学 会 课 题 研 究 报 告 课题名称：医疗服务人力成本与劳务价格研究 承办单位：解放军总医院卫生经济课题协作组 课题负责人： 李信春 地址邮编：北京市复兴路28号（100853） 电话传真： （010 申报日期：2001年 4月 完成时间：2002年2月 2002年2月10日 “医疗服务人力成本与劳务价格研究” 研究报告摘要 医疗服务作为技术密集型和知识密集型的一种生产活动，医务人员是医疗技术的主要载体，为此，本课题以医疗服务的“人力”和“劳务”为切入点，以体现医务人员的工作能力和技术含量为突破口，首先对医疗服务人力成本与劳务价格相关的政策背景和学术背景进行充分分析，探求其内在联系与规律性，并本着抽象问题具体化、定性问题数据化的思想，确立了“技术比价系数分摊法”，对医疗服务项目中的人力成本进行测算与分析。 “技术比价系数分摊法”的首要步骤是综合评估不同医务人员之间技术含量的非货币单位的比价关系。具体说就是把反映医务人员工作能力和技术含量的学历水平、职称等级、技术系列等三要素数据化，用教育费用量化学历水平，用工资费用量化职称等级，用教育费用比和学历结构比相结合来量化不同技术系列间的价值比例关系,进一步形成反映高、中、初专业技术职务的医生、护士及医技人员等九类医务人员技术含量的相对价值比例，即“技术比价系数”。 下一步是根据各医疗项目的平均操作时间和各类操作人员的人数，将“技术比价系数”转换成各医疗项目之间人力成本的非货币单位的比例关系，即测算出每一个医疗服务项目的“人力成本转换系数”。最后结合某一时段内各项目的服务例数（即工作量），将这一时段内的人力成本分摊到各医疗服务项目中去。 为验证“技术比价系数分摊法”的可行性与科学性，课题组调查了北京市十家三级医院高级、中级、初级三类人员的人均工资费用，医生、技术人员、护士各技术系列的学历结构比，不同学历在校教育的年人均教育费用，测算出九类医务人员的“技术比价系数”。在此基础上调查了某医院病理科所有项目的操作人数及相应的职称、平均操作时间、月平均工作量，对该病理科开展的医疗服务项目中的人力成本进行模拟测算，并与现行的医疗价格相比较。 研究表明，测算出的“技术比价系数”基本上能反映相应医务人员技术能力的对比，分摊到各项目中的人力成本与实际人力消耗呈正相关关系，新增医疗项目的人力成本主要取决于其本身的“人力成本转换系数”，同时从具体数据上证明现行医疗服务价格尚有一定的调整空间。 通过测试和验证，“技术比价系数分摊法”是可行的，基本达到了课题的设计要求，在一定程度上可以合理反映医疗服务中人力资源的投入，为如何将医疗服务中人力成本数量化和具体化探索了一条可供借鉴和参考的思路。 “医疗服务人力成本与劳务价格研究” 研究报告 医疗服务成本是在医疗服务过程中所消耗的物化劳动与活劳动的总和。医疗服务作为技术密集型和知识密集型的一种生产活动，医务人员是医疗技术的主要载体，其医疗行为是医疗活动中最积极、最活跃、起主导作用的因素。但由于各方面原因，无论是在医院成本核算中，还是医疗服务定价过程中，人力成本和劳务价格都没有得到充分体现。基于此，本课题力图将医疗服务过程中所投入和耗费的人力成本进行分类界定，探讨将医疗服务项目中的人力成本具体化、数量化的模式与方法，并与目前医疗服务劳务价格的定价标准进行对比分析，为确定医疗服务劳务价格和补偿标准，以及进行成本效益评估提供依据。 一、研究背景 （一）进行医疗服务人力成本与劳务价格研究有着十分重要的意义 1、是我国医疗卫生事业改革的大势所趋 我国卫生事业的性质是福利性的公益事业，政府对发展卫生事业负有重要责任。社会主义卫生事业的地位和作用以及市场在卫生服务领域作用的局限性，决定了政府不仅是卫生事业的建设者和组织者，更是卫生服务市场不可缺少的宏观调控者。因此，了解政府对于医疗卫生人力成本及劳务价格方面的政策是开展本课题研究的基本背景。 在我国，医务人员的报酬和劳务价格一直比较低，这是由我国长期实行的工资制度和教育体制决定的。一方面，劳务价格主要受政府的工资政策的导向和影响，在公立卫生机构和卫生部门的卫生技术人员都是由国家给予固定的工资，外加本单位数额不一的劳务补贴。另一方面，长期以来，我国的医学教育费用几乎全部由国家承担，学生免交学费或仅交低于成本的少量学杂费用，因此在医疗服务收费中不包含特殊培训的成本，目前医疗服务的收费价格都是不包括工资和劳务成本的定价。 随着我国社会主义市场经济体制的建立，用工制度发生了根本性变化，如：人才市场的初步形成；供需双向选择，竞争上岗，下岗待工和再就业工程等人事制度改革的逐步推行等，这些必将对医疗卫生行业的人事制度改革造成一定的影响和