新医改背景下医院内部审计面临问题及解决对策探究.docVIP

新医改背景下医院内部审计面临问题及解决对策探究 　　【摘要】医院内部审计是医院管理中的一项重要工作，是保证医院经济活动真实性、合法性的必要措施，对于医院的稳定、良好经营运行具有重要意义。随着医药卫生体制改革持续推进，原有的医院内部审计模式逐渐暴露出很多问题，已经无法适应当前形势发展，不利于医院可持续发展的实现，因此，必须对医院内部审计工作模式进行改善、创新。文章从医院内部审计的主要内容及重要性出发，针对新医改背景下医院内部审计面临的问题，提出了相应的解决对策，以提供借鉴 【关键词】新医改 医院内部审计 问题 解决对策 为了构建和谐、稳定社会，提高人们的生活水平和生活质量，我国以医药卫生体制改革为着力点，以医院为重点改革对象，2009年通过新医改提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解看病难、看病贵”的近期目标，以及“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。在这种发展背景下，各地纷纷推出改革新政，如药品零加成，按病种付费，分级诊疗，“医联体”、“医共体”等等，这对医院是一次较大的变革和挑战，医院必须及时转变思路，加强内部管理，充分发挥内部审计的免疫系统作用，及时反映和纠正医院经济管理中存在的问题，防范经营风险 一、医院内部审计的主要内容及重要性 （一）医院内部审计的主要内容 内部审计是医院经济活动中一项必不可少的工作，贯穿于医院整个经营过程。医院内部审计内容主要包括医院收支情况、医院财产及债务情况、医院内部控制制度以及重大经济活动等。首先，通过内部审计，监督和评价医院经济活动中资金的筹集、使用、分配活动的真实性、合法性和完整性；其次，应该确保医院资产的完整性及安全性，并对医院债务进行全面调查和了解；然后，还要保证内部控制制度建设的科学性及规范性，推动内部控制保障系统的完善；最后，加强对涉及资金较大的财务活动的审查和监督，保证财务活动的科学性及合理性 （二）医院内部审计的重要性 医院通过开展内部审计工作，保证了内部约束机制的健全，防范财务风险，保证财务信息的真实性和完整性，能够为纪检部门提供更加可靠的资料，对于纠正医院不正之风，加强廉政建设具有重要作用。同时，还能够促进医院财产安全、增效管理，提高资金利用率，增加医院经营收益，对促进医院的可持续发展具有重要作用。并且，还可以找出医院经营运行过程中存在的问题，针对其中的薄弱环节加以改善解决，提高医院管理水平和服务质量，充分发挥出医院社会服务职能[1] 二、新医改背景下医院内部审计面临的问题 基于医院内部审计的重要性，必须健全该项工作，但是，在新医改背景下，医院内部审计工作还存在很多不足，其中比较突出的问题主要包括以下几方面 （一）对内部审计重视力度不足 医院领导对内部审计重视力度不足，是当前医院普遍存在的问题。部分医院领导没有认识到内部审计与医院良性发展之间的关系，将工作重点全部放在了医疗质量与安全方面，管理者认为有财务监督就可以了，内部审计工作是重复和多余的，一些医院设置审计部门是为了应付医院等级评审检查，应付上级部门考核的需要，没有真正理解和重视内部审计工作，一些内审人员认为内部审计工作就是给别人“找茬”容易得罪人，因而工作不积极，应付了事 （二）医院内部审计结构设置不合理 内部审计具有一定的特殊性，必须设置独立的审计部门，但是当前很多医院的审计结构设置存在严重的不合理现象，降低了内部审计效果。部分医院没有设置专门的审计部门，或者是设立的审计部门与财务部门职能相通，而审计工作是财务工作的再复核，甚至认为审计部门对于医院的财务、经济控制等影响了他们对于医院管理的绝对权威[2]，导致审计部门名存实亡。同时，审计人员往往会存在身兼多职现象，一般都是由财务人员兼任审计工作，工作上受到财务部门的制约 （三）医院内部审计制度不够完善 内部审计制度不够完善也是新医改背景下医院存在的通病。很多医院没有建立完善的内部审计制度，无法为审计工作的有效开展提供可靠依据，也无法形成规范和约束作用，导致内部审计工作比较混乱，存在职责划分不清现象。同时，医院没有建立科学的评估机制，无法对内部审计结果的准确性及合理性进行评判，对审计人员起不到监督作用，审计人员容易出现工作懈怠现象[3] （四）医院内部审计业务范围比较狭窄 大多数医院的审计工作只涉及财务收支审计和工程结算审计上，仅仅是在经济业务发生后进行查错纠弊，审计范围比较狭窄。比如，在物资采购审计，仅仅核查流程的合规性、合同的健全性、金额的一致性，而忽视对相关指标、风险和舞弊的分析和关注。也没有开展计算机内部审计、经济责任审计、内部控制制度审计与评价活动 三、新医改背景下医院内部审计面临问题的解决对策 当前医院内部审计中存在的众多问题，严重影