轮班制对护理人员身心健康的影响.docVIP

目 录 1 绪论 1 1.1 背景及意义 1 1.2 研究目的及目标 1 1.3 关键词及定义 1 1.4 文献回顾 2 2 研究设计 3 2.1 研究对象 3 2.1.1 调查对象 3 2.1.2 研究方法 3 2.2 研究结果 3 2.2.1 心理负荷过重 3 2.2.2 身体健康的危害 4 2.2.3 对家庭生活的影响 4 2.2.4 情绪低落 4 2.2.5 昼夜节律紊乱 4 2.3 一般资料 5 2.3.1 轮班时间的研究 5 2.3.2 轮班模式的研究 5 2.3.3 轮班的隔时的研究 6 2.3.4 轮班制影响身心健康的研究睡眠障碍 6 2.4 研究方法 8 2.5 研究步骤 8 3 应对策略 9 3.1 缓解措施 9 3.1.1 工作安排 9 3.1.2 光线调节 9 3.1.3 辅助方式 9 3.2 自我调节 10 3.2.1 改变认知评价 10 3.2.2学会放松技术 10 4 研究结果 13 5 讨论 15 5.1 轮班制消极影晌的弥补方式 15 5.1.1 短暂睡眠 15 5.1.2 体育运动 15 5.1.3 顺时针的工作模式 15 5.1.4 班次匹配 15 6 推论及建议 17 致 谢 19 参考文献 21 绪论 背景及意义 医院要为患者提供24h的全天候服务轮班制就成了医务人员工作的一个特点而护理人员是轮班制的主体成员为了更充分地使用时间同时又使轮班制对护理人员的负面影响减至最小我们必须寻求一种高效科学可行的轮班模式来应对日益增长的护理服务需求本文主要综述轮班制对护理人员的影响分析与轮班制的消极影响有关的因素并提出了较好的轮班模式轮班制轮班制是指一个轮班系统,即有组织,有规律地从事不 同时段的工作.所轮班次常被分为白班,下午班和,通常是两种或两种以上的班次相结合,并按照固定,规律的轮班方式阶段性地更换护理人员身心健康身体和健康的心理。世界卫生组织对健康的定义：身体、心理及对社会适应的良好状态· 影响轮班制的定义轮班制是指一个轮班系统即有组织有规律地从事不同时段的工作所轮班次常被分为白班下午班和,通常是两种或两种以上的班次相结合并按照固定,规律的轮班方式阶段性地更换常用的轮班方式有快速循环轮班方式(1周内安排各种不同的班次)慢速循环轮班方式(一种班次每周更换或不常更换)国内病房普遍采用的轮班时间为8h12h及24h不等轮班方式为3班轮值周法小循月换班法专职制等轮班时间的研究12h工作制的研究 Tod等调查了l0所综合性医院采用监护仪对12h工作制前后的护理人员状况进行评估结果在疲劳方面没有显着性差异但是在护理计划和教育方面的成功率相对低10h工作制的研究 Prendergast[3]认为10h工作制能激励护士提高工作效率降低工作的不满意率其研究以Herzberg’s的双因素理论为框架结果显示许多种类工作可以在10h内完成由于对时管理方面的改进使得每周的工作日降至4d工作满意率不同程度得到提高8h工作制的研究 Gillespie等用1年多时问调查了采用12h工作制和8h工作制的病房各2个发现前者病房的护士直接护理和护理文书方面明显优于后者此外发现了一个有趣的现象8h工作制的护士80%出现疲劳问题而12h工作制的护士出现疲劳问题的比例却只有20%主要原因可能是连续换班的次数不同所致一项有关护士对工作时间长度选择的调查显示33%的护士赞成12h工作制50%的人赞成8h工作制17%的护士持不确定的态度轮班模式的研究不同班次的研究 Barton等研究了1082名护士的班次包括规律的班次不规律的班次和弹性班次结果是上规律班次的护士出现疲劳问题和其他内分泌紊乱的最少也较少有心理和生理问题且能够出色履行家庭责任罗伟香等的研究认为专职使护士机体的生物钟容易得到调节使周期内有较恒定的睡眠一觉醒节律保证了睡眠质量有利于护士的身体健康 2.2.2.2顺时针方向的轮班模式的研究 Czeisle等的研究提出了顺时针方向前进式的轮班模式即从早班到中班到的顺序而不是逆向的这是从人类大脑有时相延迟的自然趋势角度考虑的Brown[8]在研究中也发现轮班系统中换早班的护士差错和事故发生率高轮班的隔时的研究 班次改变需要时间调整通常是1～2d间隔期越长越好Czeisler研究了68名周班制的工人和85名三班制每3周更换班次的工人9个月后的评估显示上3周制班的工人健康和行为规范大有提高人事部门改变轮班时间表后生产率提高了20%这提示我们每一种班次要相对恒定一段时问不要频繁更换轮班制影响身心健康的研究 睡眠障碍 梁锋等研究了169名不同班次的护士认为轮班护士在生活质量方面显着于班护士主要表现为睡眠障碍多主要发病机理是内源的昼夜生物节律不同步所致包括睡眠一觉醒节律与新的休息一活动时表 2.2.4.2胃肠道功能紊乱 主要原因是昼夜节