过敏性结膜炎的诊疗进展.pdfVIP

室垦苤旦竖型盘查垫!兰至!Q旦箜!!鲞箜!Q塑垦!尘!旦竺!QP!尘型堡型，Q!!!!竺丝!兰，!型!!!堂：!Q ·专题笔谈· 过敏性结膜炎的诊疗进展 彭薇李霞 【摘要】过敏性结膜炎是眼科最常见的疾病之一，发病率日益增长。但过敏性结膜炎常得不到明 确诊断和及时、正确的治疗。基础和临床研究使医生更了解过敏性结膜炎的发病机制、临床特点、诊 断、鉴别诊断、治疗，能够及时有效地处理过敏性结膜炎患者。文中回顾近年文献，对过敏性结膜炎 的诊疗进展进行综述。 【关键词】过敏；结膜炎；诊断；治疗 过敏性结膜炎是眼科最常见的疾病之一，它是 性结膜炎，但是它并不是一类真正的过敏性疾病∞·。 结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应，影响着 1．季节性过敏性结膜炎和常年性过敏性结膜 20％的全球人口，发病率日益增长…。目前认为多因 炎：这两种结膜炎是最常见的类型，占眼部过敏性疾 素，如遗传因素、城市地区的空气污染、饲养宠物和 病的95％H1。其发病机制主要是由IgE介导的超敏 早期儿童时期的暴露等与过敏性结膜炎的发病率增 反应。IgE与变应原相互作用使得肥大细胞致敏导 加有关一“。过敏性结膜炎不仅给患者带来了眼部刺 致了眼部的过敏症状和体征。活化的肥大细胞使泪 激不适症状，增加医疗开支，有些严重类型还可以导 液中组胺、类胰蛋白酶、前列腺素、白三烯增加。肥 致视力损伤。 大细胞脱颗粒也可以活化血管内皮细胞，血管内皮 过敏性结膜炎的典型症状包括眼痒、烧灼感等， 细胞表达出化学增活素和粘附分子，如细胞间粘附 典型的体征包括结膜充血、结膜乳头、结膜滤泡等， 分子和血管细胞粘附分子。化学增活素包括调节活 严重影响患者的生活质量和工作。对过敏性结膜炎 化正常T细胞表达分泌的化学增活素、单核细胞趋 的免疫发病机制、临床特征、鉴别诊断及治疗进行系 化因子蛋白、白介素一8、嗜酸细胞活化趋化因子、巨 统阐述将有助于临床医生规范诊治过敏性结膜炎。 噬细胞炎症蛋白一1d。这些因子主要引起眼部的后 本文对近年来过敏性结膜炎的文献进行回顾总结， 期反应-=；1。两种过敏性结膜炎的症状和体征基本相 进行综述。 似，不同点是两者的特异性变应原不同，SAC的变应 原通常是花粉，所以症状和体征多在春天和夏天出 过敏性结膜炎分类 现，PAC的变应原是常年存在的，如尘螨等。症状和 过敏性结膜炎分为：季节性过敏性结膜炎(sea—体征主要包括轻度到中度的眼痒、结膜充血、结膜水 sonal 肿，很少累及角膜哺]。 allergicconjunctivitis，SAC)、常年性过敏性结 2．春季角结膜炎：温暖气候的地方和时间容易 conjunctivitis，PAC)、春季角 膜炎(perennialallergic 结膜炎(vernalkeratoconiunctivitis，VKC)、特应性角发生VKC。通常是由非特异性的刺激所引起的，如 kemtoconjunctivitis，AKC)。另外，与 结膜炎(atopic 风、日光等，多数患者的皮肤过敏原测定及血清IgE 佩戴角膜接触镜及义眼片相关的巨乳头性结膜炎 抗体为阴性77】。VKC主要是由眼表的Th2淋巴细胞 介导的慢性变应性炎症。它的发病机制很复杂，与 (giantpapillaryconjunctivitis，GPC)常被划分为过敏 过度表达的肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、 DOI：10．3760／cma．j．issn．1006—4443．2014．010．004