颈部-三峡大学医学院课件.pptVIP

颈 部  Cervical Part 三峡大学医学院 第一节 概 述 颈部位于头部、胸部和上肢之间。 以脊柱颈部为支柱，前方正中有呼吸道和消化道的颈段。 两侧有纵向排列的大血管和神经。 颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行的血管、神经。 形成筋膜鞘和筋膜间隙。 颈部淋巴结丰富。 一、境界与分区 （一）境界： 上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸 下界：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突 （二）分区： 分为固有颈部和项部 固有颈部分为：颈前区 胸锁乳突肌区 颈外侧区 表面解剖 体表标志 舌骨 甲状软骨 环状软骨 颈动脉结节 胸锁乳突肌 胸骨上窝 锁骨上大窝 表面解剖 体表标志 舌骨 甲状软骨 环状软骨 颈动脉结节 胸锁乳突肌 胸骨上窝 锁骨上大窝 表面解剖 体表投影 颈总动脉及颈外动脉 锁骨下动脉 颈外静脉 副神经 臂丛 神经点 胸膜顶 第二节 颈部的层次结构 皮肤 薄而富有弹性 浅筋膜 颈阔肌 浅静脉：颈前静脉、颈外静脉 神经：1、颈丛皮支 2、面神经颈支 深筋膜 第二节 颈部的层次结构 1、颈阔肌： 为菲薄的皮肌 颈部手术切口应注意缝合该肌以免形成较大的疤痕 第二节 颈部的层次结构 2、颈部的浅静脉： 颈前静脉 颈外静脉 第二节 颈部的层次结构 2、颈部的浅静脉： 颈前静脉 颈外静脉 第二节 颈部的层次结构 3、颈部的浅神经： 面神经颈支 颈丛皮支 耳大神经 枕小神经 颈横神经 锁骨上神经 第二节 颈部的层次结构 颈深筋膜及筋膜间隙 颈深筋膜及筋膜间隙 第二节 颈部的层次结构 第三节 颈前区 以舌骨为界，分为舌骨上区和舌骨下区。 舌骨上区 包括颏下三角、下颌下三角 舌骨下区 包括颈动脉三角、肌三角 舌骨上区 颏下三角 境界：左、右二腹肌前腹与舌骨体围成的三角区。 内容：此三角内有1～3个颏下淋巴结。 舌骨下区 舌骨下区 二腹肌后腹：是颈动脉三角与下颌下三角的分界标志，也是颈部与面部手术的主要标志。 表面有耳大神经、下颌后静脉及面神经颊支 深面有颈内动、静脉，颈外动脉，末三对脑神经及颈交感干 上缘有耳后静脉和面神经及舌咽神经等 下缘有枕动脉和舌下神经 Horner综合征 Horner综合征(神经内科)，颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。 症状表现： 1.瞳孔缩小。? 2.眼睑下垂及眼裂狭小。 3.眼球内陷。 4.患侧额部无汗。 思考：甲状腺切除术中应注意事项？ ① 结扎甲状腺上动脉，应紧贴侧叶上极， 以免损伤喉上 神经外支，导致声音低钝、呛咳。 ②结扎甲状腺下动脉，应远离甲状腺侧叶下极，以免损伤喉返神经，导致声音嘶哑。 ③ 注意可能存在的甲状腺最下动脉,如有,一并结扎。 ④ 应仔细结扎甲状腺的静脉，尤其是甲状腺中静脉,并严格止血。 ⑤ 必须保留甲状旁腺。 第四节 胸锁乳突肌区及颈根部 境界 内容及毗邻： 1、颈袢： 2、颈动脉鞘及其内容： 3、颈丛： 4、颈交感干： 第四节 胸锁乳突肌区及颈根部 颈根部 境界：前界胸骨柄，后界第1胸椎，两侧为第1肋。 内容及毗邻： 1、胸膜顶： 2、锁骨下动脉： 3、胸导管及右淋巴导管： 4、锁骨下静脉： 5、迷走神经 6、膈神经 7、椎动脉三角 第五节 颈外侧区 枕三角 境界：斜方肌前缘，肩胛舌骨肌下腹，胸锁乳突肌后缘上部 内容：副神经，颈丛和臂丛的分支 第五节 颈外侧区 锁骨上三角 境界：锁骨，肩胛舌骨肌下腹，胸锁乳突肌后缘下部 内容：锁骨下静脉，锁骨下动脉，臂丛 第六节 颈部淋巴 颈部淋巴结数目较多，除收纳头、颈部淋巴之外，还收集胸部及上肢的部分淋巴。 按部位可分为： 一、颈上部淋巴结 二、颈前区淋巴结 三、颈外侧区的淋巴结 一、颈上部淋巴结 颈上部淋巴结沿前、颈交界处排列，位置表浅分为5组： （一）下颌下淋巴结 （二）颏下淋巴结 （三）枕淋巴结 （四）乳突淋巴结 （五）腮腺淋巴结 二、颈前区淋巴结 位于颈前正中部，舌骨下方，两侧胸锁乳突肌、颈动脉鞘之间，分为： （一）颈前浅淋巴结 （二）颈前深淋巴结 三、颈外侧区的淋巴结 以颈筋膜浅层为界，分为浅、深两组： （一）颈外侧浅淋巴结 （二）颈外侧深淋巴结 颈外侧上深淋巴结