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截肢康复 再见 截肢康复 2．穿戴假肢的训练 (1) 穿戴临时假肢的训练 1) 穿戴假肢方法的训练： 残肢与接受腔全面接触 2) 站立位平衡训练： 假肢单腿站立平衡时才能进行迈步训练 要求假肢侧单腿站立能保持5~10秒 截肢康复 3) 迈步训练： 假肢侧迈步训练过渡到健侧肢体的迈步训练 4) 步行训练： 平衡杠内到平衡杠外进行步行训练 单手扶杠到完全单独步行训练 截肢康复 (2) 穿戴永久假肢的训练 1) 穿戴永久假胶的条件： 残肢条件： 残肢成熟定型、残肢无肿胀 皮下脂肪减少、残肢肌肉不再继续萎缩 训练情况： 穿戴临时假肢后的各种康复训练已达到基本目的和要求 截肢康复 2)上肢假肢的训练： 熟悉假肢和假肢控制系统 手部开闭动作和抓捏不同形状和大小的物体 单侧上肢截肢进行利手交换的训练 假手起到辅助手的作用 截肢康复 3)下肢假肢的训练： 掌握假脚外侧站立(臀中肌) 快步行走的欲望、面对镜子纠正异常步态 石子路、沙土地等不平路面上行走 上下阶梯、迈门坎、跨过窄沟及障碍物 灵活性训练、倒地后站起、搬运物体 对突然意外作出快速反应的训练 截肢康复 (四) 穿戴假肢后的注意事项 1．保持适当的体重 体重增减超过3公斤会引起腔的过紧过松 2．防止残肢肌肉萎缩 小/大腿截肢要做幻足和幻膝关节的伸屈训练 3．防止残肢肿胀及脂肪沉积 坚持残肢应用弹力绷带包扎 截肢康复 4．保持残肢皮肤和接受腔的清洁 防止红肿/肥厚/角化/毛囊炎/疖肿/溃疡/过敏/皮炎 残肢袜套和接受腔要经常清洗 5．早期不应长时间乘坐轮椅，避免髋关节屈曲外展 截肢康复 三、假肢的选择 假肢是截肢者弥补四肢形态缺损，恢复肢体功能而使用的人工肢 假肢的概念绝非只是肢体外形和基本功能的补偿，而是要求外观逼真，在功能上不仅能行走，还要适应跑、跳和游泳等各种运动形式。 截肢康复 (一) 假肢的主要构成 上肢假肢： 接受腔、支持部、铰链、手部、控制锁系统、肩带 下肢值肢： 接受腔、支持部、铰链、足部、悬吊装置 截肢康复 1．接受腔的功能 容纳残肢、支持假肢或体重、传递力量、悬吊假肢 2．接受腔的种类 (1) 插入式接受腔： 残肢与接受腔有一定空隙，底部是开放的形式 截肢康复 (2) 全面接触接受腔： 残肢和接受腔内壁没有间隙，接触紧密 (3) 吸着式接受腔：使用残肢袜套 非吸着式接受腔： 接受腔内壁与残肢软组织紧密接触产生适度的压力 负压使接受腔内壁与残肢表面产生吸着作用 截肢康复 (二)假肢的分类 1．按截肢部位分类 2．接构造分类 (1) 壳构造(外骨骼)式假肢 假肢活动中所受外力由壳形结构承担 壳的外形与人体上下肢外形相同 (2) 骨骼 (内骨骼)式假肢 假肢中心的导管、支柱承担外力 外面包覆肢体形状柔软泡沫塑料材料 截肢康复 截肢康复 截肢康复 3．按安装时间分类 (1) 临时假肢 训练为目的 截肢术后即装假肢 (2) 永久性假胶(正式假肢) 接受腔、力的传递系统 外表处理完整 长时间和正式使用 截肢康复 4．按功能分类 (1)上肢假肢 1) 装饰用上肢假肢： 恢复外观而设计制造 2) 作业用上肢假肢： 重体力作业的构造坚固的假手，亦称工具手 截肢康复 3) 功能性上胶假肢： 体内能源假肢： 自力假肢、机械手 体外能源假肢： 动力假肢、外部力手、肌电假手 截肢康复 (2)下肢假肢 1) 作业用下肢假肢： 用于农业和其他重体力劳动，功能为主 截肢康复 2) 常用下肢假肢： 假半脚 赛姆假肢 传统型小腿假肢 髌韧带负重小腿假肢 全面接触式小腿假肢 PTK小腿假肢 传统式大腿假肢 骨