临床脑电图解读-培训课件.pptVIP

限局部位的癫痫综合征 特发性（原发性） 　 症状性或隐源性 　 限局部位的癫痫综合征 特发性（原发性） 　伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫 　早发型儿童良性枕叶癫痫 　晚发型儿童良性枕叶癫痫 　常染色体显性遗传夜间额叶癫痫 伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫 限局性运动发作：面肌、手、语言不能。入睡中为全脑电图，背景正常，一侧中央、颞区棘波。入睡中增多 智力不受影响 12-15岁95%发作终止 早发型儿童良性枕叶癫痫 （Panayiotopoulos型） 发病年龄1-13岁，平均5岁 自主神经症状：呕吐、胃部不适、头痛、晕厥1/5、唾液分泌、苍白 头眼向一侧偏斜 脑电图背景正常，枕部高波幅双侧棘波，棘慢复合波，亦可见于其他脑区 1-8年后发作终止，1/4转变为其他类型发作 晚发型儿童良性枕叶癫痫 （Gastaut型） 发病年龄：3-16岁，平均8岁 视觉症状：幻视，黑朦 眼球偏斜 运动症状：一侧阵挛，全身强直阵挛，复杂部分发作， 　　　　　语言障碍 脑电图：背景正常，枕部高波幅棘波 持续3-7年（平均4.5年）发作终止 常染色体显性遗传夜间额叶癫痫 基因定位20q13.2，外显率69% 起病年龄：2个月-52岁，平均11.7岁 夜间额叶发作 脑电图：　背景正常，双侧或一侧额、额及中央区、额及颞区或颞区癫痫样发放 限局部位的癫痫综合征 症状性或隐源性 　边缘叶癫痫（２００１） 　颞叶内侧癫痫（旧皮质颞叶癫痫） 　颞叶外侧癫痫（新皮质颞叶癫痫） 　额叶癫痫 　枕叶癫痫 　顶叶癫痫 　Ｒasmussen综合征 边缘叶癫痫（2001） 伴海马硬化的颞叶内侧癫痫 其他病因的颞叶内侧癫痫 其他部位边缘叶癫痫 颞叶内侧癫痫（归皮质颞叶癫痫） 发病年龄：62%15岁以前 单纯部分性发作 自主神经、上腹部不适最常、心慌 特殊感觉，幻嗅 认知，似曾相识，陌生感 复杂部分性发作 运动停止 口及手自动症 自主神经症状 脑电图 发作间：前颞：一侧或双侧不同步棘波发放 发作期：双前颞或额颞区同步性癫痫发放 颞叶外侧癫痫（新皮质颞叶癫痫） 单纯部分性发作 听幻觉、视幻觉（成形幻觉） 视觉感知障碍 言语紊乱（优势半球） 复杂部分性发作 梦样状态 扩展至颞叶内侧 脑电图：一侧颞后，顶区癫痫样发放 额叶癫痫 一般特点 每次发作时间短 多在入睡中发作 以强直姿势和多动性自动症为主 辅助运动区：强直性姿势（击剑姿势）、发声、语言暂行 额极：强迫思维、头眼或躯干向对侧转、躯体轴性阵挛、跌倒、自主神经症状 扣带回：复杂姿势自动症、情感心态变化、自主神经症状 眶额区：姿势性自动症、幻嗅、错嗅、自主神经症状 背外侧：强直、头眼向一侧转动、阵挛、语言停止 脑电图：一侧额区或双侧额区癫痫样发放 枕叶癫痫 视觉症状 初级视幻觉或视错觉 头及双眼偏向一侧（对侧，亦可同侧） 眼睑阵挛 发放传播 复杂部分性发作 强直阵挛发作 脑电图：枕、后颞甚至顶区癫痫样发放 顶叶癫痫 一侧或一个肢体麻刺感和触电感 肢体被移动感 肌张力低下 舌蠕动、变硬、发凉 空间定位障碍、眩晕、语言障碍（顶下叶） 生殖器感觉异常（旁中央区） 脑电图：顶、中颞区癫痫样发放 Rasmussen综合征 进行性半球萎缩 进行性智力低下 进行性一侧锥体束征 脑电图：一侧性背景变慢、癫痫样发放，对侧癫痫样发放 谢 谢！ 心因性发作在V－EEG上的表现为： 1．录相记录到的发作与平时相同； 2．有发作表现，但不见同时出现之痫样放电； 3．发作时“意识丧失”但脑电图仍为正常的α节律； 4．发作非阵发性，非刻板性及抽搐缺乏痫样特征。 立体定向作深部电极脑电图可精确地作痫灶定位，特别是检出在头皮脑电图和皮层脑图上难于检出的脑沟小癫痫灶尤为有用。 二、各种发作类型的癫痫脑电图 癫痫发作类型，虽然有各种分类方式，但主要根据发作的临床表现及脑电图改变分为： 1、全面性发作：发作最初的临床症状表明在发作开始时即有双侧大脑半球受累,往往伴有意识障碍.运动症状是双侧性的。发作期EEG最初为双侧大脑半球广泛性放电。 2、部分性发作：发作的临床和EEG改变提示异常电活动起源于一侧大脑半球的局部区域。根据发作时有无意识改变而分为简单部分性发作（无意识障碍）和复杂部分性发作（有意识障碍），二者都可以继发全面性发作。 3、继发全面性发作：简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作，最常见继发全面性强直-阵挛发作。发作时的EEG可见局灶性异常放电迅速泛化为两侧半球全面性放电。发作间期EEG为局灶性异常。部分性发作继发全面性发作仍属于部分性发作的范畴。 分为典型失神和不典型失神