临床常用生物化学检测-培训课件.pptVIP

[临床意义] 1、E2?：女性性早熟、男性女性化、卵巢肿瘤等 2、E2?：原发性性腺功能减退，如卵巢发育不全，卵巢切除、青春期延迟、原发性闭经、绝经等 （三）血浆孕酮测定 真正的孕激素是孕酮，经期孕酮先来自卵巢，排卵前形成一个小的峰值，排卵后泡膜细胞和颗粒黄体细胞分泌更多的孕酮，在黄体期产生高峰，妊娠时由胎盘滋养层合成分泌，男子稳定低水平。 正常经期，血孕酮含量以黄体期最高，卵泡最低，故有助于判定排卵期，了解黄体功能和避孕药作用机理。 孕酮?：葡萄胎、妊娠高血压综合征等 孕酮?：黄体功能不全、多囊卵巢综合征 六、垂体激素检测 （一）促甲状腺激素TSH测定 血清中TSH水平受下丘脑TRH的促进作用与通过甲状腺激素水平的负反馈作用所控制。 TSH?：原发性甲减、亚临床甲减、垂体分泌TSH腺瘤、先天性甲减 TSH?：甲亢、亚临床甲亢等 [临床意义] PTH?：甲状旁腺功能亢进，可可见于肺癌、肾癌所致的异源甲状旁腺功能亢进 PTH?：甲状腺或甲状旁腺手术后，特发性甲状旁腺功能减退症 甲状旁腺腺瘤 （二）降钙素CT 是由甲状腺C细胞分泌的多肽激素，CT主要是降低血钙和血磷，作用于骨骼、肾脏。CT与PTH对血钙的调节作用相反，共同维持血钙浓度的相对稳定。 CT?：甲状腺髓样癌 CT?：甲状腺切除术后、重度甲亢 降钙素CT 三、肾上腺皮质激素检测 肾上腺皮质分泌类固醇激素、肾上腺皮质在胚胎发育时期来自中胚层，与性腺同源。它受垂体分泌的ACTH作用，皮质由外向内有 球状带：盐皮质激素～醛固酮ALD ～ 17-OHCS 束状带：糖皮质激素～皮质醇～ 17-OHCS 网状带：性激素～雄激素～ 17-KS 肾上腺髓质发生于外胚层，胚胎发育过程中，神经嵴分化成为交感神经细胞和嗜铬细胞，嗜铬细胞与皮质连接形成肾上腺髓质。嗜铬细胞合成、储存和分泌儿茶酚胺激素CA，包括肾上腺素E、去甲肾上腺素NE和多巴胺DA～香草扁桃酸VMA。 肾上腺①被膜 ②皮质 ③髓质 肾上腺皮质①球状带 ②束状带 ③网状带 肾上腺髓质①嗜铬细胞 ②中央静脉 ③交感神经节细胞 （一）尿17-羟皮质类固醇17-OHCS 17-OHCS是肾上腺糖皮质激素及其代谢产物，其含量可反映肾上腺皮质功能。由于其分泌有昼夜节律性，因而测定24h尿中17-OHCS水平来显示肾上腺糖皮质激素变化。 17-OHCS?：亢进，库欣综合征 17-OHCS?：减退，Addison病 柯兴综合征 是一组由多种原因造成的糖皮质激素过度分泌，导致人体多系统功能异常及代谢紊乱的综合病症，亦称为皮质醇增多症。 继发性高血压病库欣综合征 库欣综合征痤疮 （二）尿17-酮皮质类固醇17-KS 17-KS是雄激素代谢产物的总称，女性、儿童17-KS来自肾上腺皮质，男性17-KS2/3来自肾上腺皮质，1/3来自睾丸。 17-KS反映了女性、儿童肾上腺皮质内分泌功能，反映男性肾上腺和睾丸功能状态。 17-KS?：肾上腺皮质功能亢进、肿瘤、异源性ACTH综合征 17-KS?：肾上腺皮质功能减退，腺垂体功能减退、睾丸功能低下。 （三）血清皮质醇和尿液游离皮质醇测定 皮质醇主要由肾上腺皮质束状带及网状带所分泌，其具有影响糖、脂肪和蛋白质代谢，抗炎、抗过敏以及增强中枢神经兴奋等作用。 临床意义 1、血浆皮质醇增高：主要见于柯兴综合征，以及异位产生ACTH刺激肾上腺皮质引起。 2、血浆皮质醇降低：阿狄森氏病、席汉氏综合征和先天性肾上腺皮质增生 （四）血浆和尿液醛固酮ALD测定 醛固酮是体内活性最强的盐皮质激素，具有排氢钾，保水钠作用。 ALD?：肾上腺皮质肿瘤或增生引起的原发性醛固酮增多症。 ALD?：肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退等 四、肾上腺髓质激素检测 （一）尿液儿茶酚胺测定 儿茶酚胺类激素系肾上腺髓质激素和肾上腺能神经元所释放的神经介质，包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺以及其代谢产物。 CA可反映肾上腺髓质功能，也可判断交感神经兴奋性。 CA?：嗜铬细胞瘤、交感神经母细胞瘤、肾上腺髓质增生 CA?：Addison病 （二）尿液香草扁桃酸VMA测定 VMA是儿茶酚胺代谢产物，测定可了解肾上腺髓质分泌功能，由于其有昼夜节律性，故需收集24h混合尿液用于检测。 VMA主要用于观察肾上腺髓质和交感神经功能。 （三）血浆肾素测定 肾素为肾小球旁细胞合成分泌的一种蛋白水解酶，可催化血管紧张素原水解为I、II，还可促进释放醛固酮。即肾素-血管紧张素-醛固酮 指导高血压治疗 肾素↓醛固酮↑：诊断原发性醛固酮增多症 五、性腺激素检测 （一）血浆睾酮测定 睾酮-男性 脱氢异雄酮、雄烯二酮-女性 大约44%睾酮与性腺激素结合球蛋白结合，其余与血清清蛋白结合。 睾酮分泌有昼夜节律性，上午8时最高。其主要作用是促进精子发育与成熟、