临床常用各类报告卡填写-培训课件.pptVIP

???????? 选择规则 - 规则1 如果总原则不适用，但存在一个终结 于证明书上首先列入之情况的报告顺序， 则选择该顺序的起始原因。如果存在不止 一个终结于首先提及之情况的顺序，则 选择第一个提及顺序的起始原因。 I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx I (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢支 (d) 动脉硬化 例 ???????? 如果不存在终结于证明书上 首先列入之情况的报告顺序，则 选择首先提及的情况。 I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx 选择规则 - 规则2 I (a) 肺癌 (b) 动脉硬化 (c) (d) 例 ???????? 如果按照总原则、规则1或规则2 所选择的情况明显为另一报告情况的 直接后果，不管该情况处于第Ⅰ部分 或第Ⅱ部分，均选择这个原始的情况。 I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx II xxxxxx 选择规则 - 规则3 例 附表1-1 食源性疾病病例监测信息表 如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了。如果存在多于一个步骤，则直接原因记(a)行，而起始前因记在最后一行，任何中介原因则要记在(b)行或(b)行和(c)行。 例： I (a) 食道静脉曲张出血 (b) 门静脉高压 (c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎 临床常用各类报告卡填写  具体内容 一、慢性病报告卡及填卡的填写 二、居民肿瘤病例报告卡的填写 三、死亡医学证明书的填写 四、食源性疾病病例监测信息表及疑 似食源性异常病例报告卡的填写 慢性病报告卡填卡须知 一、报告病种：1、高血压 2、糖尿病（Ⅰ型糖尿病 Ⅱ型糖尿病） 3、重性精神疾病 4、冠心病 5、脑卒中 6、恶性肿瘤【肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌（女性）、子宫颈癌（女性）】 二、填报范围:1、急诊、门诊、住院处各科室发现符合报告的慢性病病例时，首诊医生填写《报告卡》。2、确诊为新发慢性病病例报告一次即可，以后不必再报，若经过治疗后，又患符合以上报告的新病种，需再次填写新发慢性病报卡3、同一患者同时患多种慢性病，需每个病种填写一张报告卡，每张报卡的“最高诊断单位”、“诊断依据”项，如实填写。 4、暂未确诊的可疑病例可以不报，但确诊后应立即填报。部分病例即使未作各项检查，但只要临床能够肯定诊断的也须报告。 三、填报方法及须知： 1、各科门诊、急诊、住院处首诊医生填写报告卡，在科内慢性病登记簿内登记，每日下午15时由保健科信息上报员到各科室收集报告卡。门诊、急诊就诊的慢性病患者，首诊医生填写慢性病报告卡并在登记本上登记，在门诊日志检查结果一栏中，填写“慢性病卡已报”。2、填写报告卡，在应该填写的各项内均须完整、正确、清楚地填写，不能遗漏填写项目。 3、一名患者患多种疾病时，一个病种填写一张报告卡。4、首诊医生发现慢性病患者时应立即上报，不可跨月份。当月发现迟报、漏报者可进行及时补报，若当月未及时补报者责任由首诊医生负责。  4、暂未确诊的可疑病例可以不报。但确诊后应立即填报，部分病例虽未作X线或病理检查，但只要临床或其他检查能够肯定诊断，已进行癌肿治疗的也须报告。 三、填报方法及要求：1、各科门诊、急诊、住院处首诊医生填写报告卡并在科内肿瘤登记簿内登记，将报告卡送保健科。①门诊、急诊就诊的肿瘤患者，首诊医生填写报告卡、登记本登记后，在门诊日志检查结果一栏中，填写“肿瘤已报”。②住院处首诊医生填写报告卡、登记本登记后，在住院病例首页的右上角填写“肿瘤已报”。　 居民肿瘤病例报告卡填卡须知 一、填报病种：各系统的恶性肿瘤（包括各种白血病及红血病）和神经系统的良性肿瘤（其他系统的