烧伤患者的护理-培训课件.pptxVIP

烧伤患者的护理;定 义 指由各种致热因子（热力、光源、化学腐蚀剂、放射线、电烧伤等）引起的始于皮肤，由表及里的一种损伤。;急性渗出期: 2-3h最快,8h达高峰,48h开始回吸收。 感染期: 浅度——蜂窝织炎 深度——全身性感染，2-3天/2-3周 修复期：伤后5-8天开始，伴感染期。 浅度—自行修复 深Ⅱ°—残存上皮岛融合 Ⅲ°—植皮;临床表现和诊断;头颈面333 （9%*1） 手臂肱567 （9%*2） 躯干会阴27 （9%*3） 臀为5足为7 小腿大腿13，21 （9%*5+1%）;;4、吸入性损伤 病史——燃烧现场相对封闭； 呼吸道刺激症状——咳出炭末样痰，声哑，呼吸困难，可闻哮鸣音； 其他症状——口鼻周围甚或面颈部有深度烧伤，鼻毛烧焦，口鼻有黑色分泌物 5、其他部位损伤:颜面、手、关节、生殖器;一、伤后评估;感染期;修复期;二、治疗后评估;护理诊断;急救处理： 一、迅速脱离致热源，保护受伤部位： 热力、电击伤、酸碱烧伤 二、抢救生命：CPR等 三、保持呼吸道通畅：吸入性损伤 四、保护创面和保暖，防止二次污染、损伤 五、其他救治：严重复合伤，纠正低血容量， 镇静止痛、稳定情绪;吸入性损伤的护理 1、保持呼吸道通畅 2、雾化吸氧 3、防止补液过量，少输库存血 4、无菌操作 5、监测呼吸功能 ;休克期护理：保证有效循环量;2、补液方法 静脉补液： 尽早实施、加强监测 原则 —— 先晶后胶、先盐后糖、先快后慢 心肺疾患防过速 暴露疗法、炎热—经皮肤、肺的隐性失水;一般护理 温度维持在28-32℃,湿度50%-60%； 迅速建立静脉通道 吸氧 定时翻身拍背变换体位 营养支持与护理 心理护理 ;病情观察：生命体征.尿量.中心静脉压、补液量、呼吸功能 呼吸机辅助呼吸的护理管理：定时吸痰.湿气道.加强呼吸机管道的管理;创面护理;2、创面的包扎或暴露; 暴露疗法：适大面积、头、会阴烧伤 环境： 温度28-32℃ 、湿度50%-60% 及时吸净创面渗液 环形焦痂：切开减压（胸部、四肢） 创面不覆盖任何敷料或被单;3、去痂、植皮：适于深度烧伤，愈合缓慢或不能自愈者。 去痂：脱痂、手术切痂??痂 蚕食脱痂法 —— 待痂下组织自溶、分离时逐步减去痂壳。 植皮：根本上防治创面感染、败血症的有效措施。 4、感染创面的处理：湿敷、半暴露、局部浸润 5、重度烧伤病人的基础护理 皮肤护理、痂下感染、疼痛护理 ;感染的护理;;用药;康复护理 早期功能位： 颈部——后伸位 四肢——伸直位 手 ——半握拳 尽早下床活动，鼓励功能锻炼 创面护理： 适当加压，避免刺激