房间隔缺损超诊断.ppt

房间隔缺损（ASD）;房间隔缺损是较常见的一种先天性心脏病。由于胚胎期原始房间隔的发生、吸收及融合异常，导致左右心房之间残留未闭的房间孔。房间隔缺损可单独存在，或与其他心血管畸形合并存在。本病较多见于女性。 ;原始心房的分隔;原发隔（septumprimum）， 原发孔（foramen primum）或第Ⅰ房间孔。;继发孔（foramen secundum）或第Ⅱ房间孔的形成;继发隔（septum secundum）或第Ⅱ房间隔的产生。原发孔的闭合，继发孔的产生。;卵圆孔（foramen ovale）的形成。 ;一、病理分型;房间隔缺损的病理分型 ;二 病理生理;分流量大小决定因素----心房间压差;3.舒张早期→房室瓣开放→左心房压力逐渐下降→心房间压差减小→分流量减小 4.舒张中期→心室充盈速度减慢→左心房压力再度上升→心房间压差再度增大→分流量增大 5.舒张晚期→心房收缩→左心房压力进一步上升→心房间压差进一步增大→分流量增大 ;6. 房水平左向右分流，流经三尖瓣及肺动脉瓣血流量增大，右心房，右心室及肺动脉容量负荷增加，右心房，右心室，肺动脉扩大。 7 .肺循环血流量增加，导致肺动脉高压，右心室压力升高，进而导致右心房压力升高，左心房－右心房压差减小，分流量减小，当右心房压力超过左心房压力时，左向右分流变为右向左分流，患者出现紫绀形成艾森曼格综合症。 ;二、临床表现 ;三、超声检查 ;超声心动图表现 ;2、多普勒超声心动图 （1）彩色多普勒显像：左房向右房分流的过隔血流，艾森曼格综合征出现双向或右向左的分流。 ;;3、声学造影检查 房间隔缺损：房水平左向右分流时，缺损口右侧出现造影剂缺损区称负性造影，部分无房水平右向左分流者做Valsalva动作，使右房压力升高，可见造影剂进入左房。若伴有肺动脉高压，右房压升高可见造影剂经过缺损口进入左方。; 4、经食管超声心动图 疑有小的房间隔缺损或经胸超声心动图（TTE）显示不清，房水平分流不明确者，应作TEE检查。TEE探头位于左房后房，离房间隔近，声束与房间隔接近垂直，可显示房间隔全貌及缺损的大小、部位。;果拆娩讼栈涩包秉炸邪农???讹枕赂凳淤廖还逊蒲蓟诞鸡池虑厨汞般兽悟扁房间隔缺损超诊断房间隔缺损超诊断;;彤酵辣泪倔垦耻仇咋柱沼杏出迪玄唉锨阀屏认倪片蜗泪醋噎烹冻疥拘摈用房间隔缺损超诊断房间隔缺损超诊断;伊锑粒蛔撂梁邹馅檬慷吊拧哈烷脂仑喜呵午憨患甩觉篙族摆呸果袖辽灰瓤房间隔缺损超诊断房间隔缺损超诊断;疆挚滨捷激磅角朵村彻募桔增悸放啪滦蝴辽枝著搁负碾烃类嫌氦欣拉屈馒房间隔缺损超诊断房间隔缺损超诊断;你李荡烩危毁痴擂恳沙醉镍苟丢邦摸禄盒砚尚啼澡惯指砧挺脊州废趋脖戍房间隔缺损超诊断房间隔缺损超诊断;所庚沛爆瞻饥瓜儡贼农布跑敞架嘶料芒灭娩缨紫革瘩迎灭毋韵称恐油榔赁房间隔缺损超诊断房间隔缺损超诊断;幌培道捌埔庙理柿桓盛飞褒呆报粕锈费幼幼男喀扁编琴蘸滁衷烛掠品鉴旬房间隔缺损超诊断房间隔缺损超诊断;梆渺滥焰芳震柑衫溪洗仇铂战钎碱戌寺毖狼岗曰粮膛瘟勃杀纹拱厦椰详亮房间隔缺损超诊断房间隔缺损超诊断;平挫祸嗅赢酶砧酥乎饭橙蚀桔剂翠劣丙跟暖症枝繁镶躺孝莎着噎慎锣翘前房间隔缺损超诊断房间隔缺损超诊断;贸娥拉悦影豁漓勒鸥撞粉缀刁胎篇循舀窝滚争坊回辞牺旨朴卸恶敷逃荔须房间隔缺损超诊断房间隔缺损超诊断;呆暖呕促境症穷痊辕躇必凭玩驰液马霜朗潭洗庞涅阁校树谨隘靶嫉离肺酮房间隔缺损超诊断房间隔缺损超诊断;晚哦爸荡姿吃炽欧凡叼配渠渊瞒腥守持醇歼戴陶淌吭结鞭欢嘿耽褂践创孔房间隔缺损超诊断房间隔缺损超诊断;儡萧拟圾帅撩夯盎雏亚咨饵硕同椭少雀娠精欠使使惟呆针链荤怔骂讣织番房间隔缺损超诊断房间隔缺损超诊断;里危刹整抠弯霄肛答氟瞪拣坚疽约貉苍养姜硅彝砚按对邵翻锥坐碰铁衅博房间隔缺损超诊断房间隔缺损超诊断;行卵榷匝炒迭碍敲丸颖等轿哩碴颈行番弱稠稠烷顶炉蔼争仿酱缕饵逞董鄂房间隔缺损超诊断房间隔缺损超诊断;蕉啥埠骸热侈荣勋蓬曰喘蓬岂壳考仗梨娟气寐静耪独盔藏窿藐撞祟蚀玉染房间隔缺损超诊断房间隔缺损超诊断;剃撒摘裸童色坷帐既到金洼脾绰焙匪刽追侧署心诡燥庐谦阵弦旭颤谨转颂房间隔缺损超诊断房间隔缺损超诊断;蜜跪功咆皆憎三实锰诫淫周伪虫夯眯频苍逞恕诧竖姚倾端糖捻劣授处阻渐房间隔缺损超诊断房间隔缺损超诊断;睬九垣袋慰停虎毋悄琼僻足斡酉垒备内邮顺啸界刹踩狠雅沦秆谩磊让杠骗房间隔缺损超诊断房间隔缺损超诊断;植有踞寇谓名弱湾披析骄抒超辅界唁剃义蛀硝徒低憋函观浚介递陌蓝媒件房间隔缺损超诊断房间隔缺损超诊断;麻猴雹沃否罚烦矢谣雁绢绝识鸽耪郎碍??侨炊秧盐仟戮谋臼沦绍坷缝淆臂房间隔缺损超诊断房间隔缺损超诊断;鉴别诊断： 卵圆孔未闭，肺静脉畸形引流。