新版鼻胃管幻灯片.pptVIP

预防喂养管堵塞 喂养前后应冲洗喂养导管 给予药物后应冲洗喂养导管 常规应8~12H冲洗一次 肠内营养管日常护理 喂养管导管的 1:经常冲洗(用30~50ML温水冲洗) 每瓶或每袋输注后 每次管饲输注后 常规12小时冲洗一次 2:注意喂养管位置变化 3:尽可能以液体形式给药,切忌注入酸性液体 (不要将药物直接加入营养液中给药) 肠内营养管日常护理 1：临床资料: 患者,男,9岁,因小肠扭转急诊行部分小肠切除术.术后出现进食后 腹泻,逐渐消瘦.考虑:短肠综合症. 2:治疗: 给予PN及生长激素等治疗.逐渐由PN过渡到EN,EN由鼻胃管给予. 出院后继续行家庭肠内营养,每天患者自行置入APPLIX鼻胃管, 给予EN1000ml +口服饮食. 3:鼻饲置管过程中: 可以很好的耐受置入的APPLIX管,没有并发症出现.因为考虑置管 时间,医生在家庭营养期间教会让患者自行下管,每月换一根管. 鼻饲病历 谢 谢 * * 53 * * 禁忌症为：胃肠道功能衰竭；肠梗阻；代谢性昏迷；食道出血；急腹症；严重鼻咽部疾患难以耐受插管者 * 1、患者上半身抬高30°或半坐位，头稍前倾 2.测量插入的深度 鼻尖→耳垂距离＋耳垂→剑突距离＋10～15cm 3.选择通畅的鼻孔 4.轻柔地将喂养管沿鼻腔底来回试探 5.患者作连续性吞咽动作或少量饮水 6.缓慢插入导管，直至到达预定深度(一般50~60CM) 注意！在插管过程中患者如有以下情况：咳嗽、痛苦反应或突发性紫绀，则导管有可能误入气管，应立即撤出导管，并采取相应措施 7.确定喂养管位置是否正确 a. 抽吸 b. 注气听诊论 c. X光检查 8.撤出金属导丝 9.固定喂养导管 注意！如让导管通过幽门进入小肠，则需在透视监测下进行 * 外科胃肠道手术,手术日早将胃肠管置入病人胃,术中再将管放过幽门到十二指肠远端或空肠,术后可以较早的开始进行管饲喂养,当然CH15的胃肠管可以作为较好的胃肠减压管应用,可以减少病人的一些鼻腔置管的并发症,如鼻咽部炎症,食道炎 神经科管饲应用,多用于昏迷病人,一可以较顺利的由鼻腔置管,因为有中空导丝,管道弹性好,不需病人配合.二是可以减少橡胶,硅胶或PVC管长期放置带来的并发症, 如鼻咽部炎症,食道炎 * 71 ? Copyright Fresenius Kabi AG ? Copyright Fresenius Kabi AG 鼻胃管的临床应用与护理 鼻胃肠管 适应证:胃肠道功能完整,上消化道无梗阻, 短期内应用(30天以内) 导管:聚氨酯,硅胶,橡胶等，长度80~120cm, 方法和技术 艾谱力-经鼻喂养管 I.经鼻喂养管均采用聚氨酯材质 II.经鼻喂养管共分三个型号CH15（100cm）； CH12(120cm)；CH8(120cm) 不同材质鼻胃管内径比较 聚氨酯 硅胶 聚氯乙烯PVC 与其他材质相比，聚氨酯的内径更大. 在最小的不适前体下，拥有最大的内径 喂养管材质 管道材质 聚氨酯 ？ 硅胶 ？ PVC ? 安全性比较 橡胶 聚氯乙烯 （PVC_DEHP） 聚氨酯 对胃分泌呜抵抗能力 差 极差 好 毒性 小 有 无 耐温性 差 尚可 好 强度 41mil.pa 171mil.pa 48mil.pa 内径/外径的比值 很小 大 很大 使用寿命 短 短 长 传统的PVC及硅胶管 1:材质相对较差. 2:放置时间短. 3:患者不易耐受. 4:并发症较多. 如:咽喉部炎症,鼻窦炎 食管炎,胃炎. 安全性 材质 医用聚氨酯（PUR）：现代喂养管的理想材质 1.柔软性好，感觉舒适 2.良好的组织相容性，放置安全 3.外径变细而有效输注内径增加，有效输注 4.管径均匀，内壁光滑，杜绝挂壁现象 5.耐腐蚀，可长期放置 艾谱力-经鼻喂养管 I.内置中空金属导丝，增加导丝的柔韧性与弹性 1. 使插管更加顺畅 2. 降低插管过程中对呼吸的影响 3. 方便置管后导丝的拔出 APPLIX? -鼻胃肠管 II.子弹头形管端设计，降低插管阻力 用于短期胃内或小肠内管饲营养 艾谱力-经鼻腔喂养管 聚氨酯材质 ◆放置安全 ◆感觉舒适 ◆有效输注 ， 含不透X光的材料，透视下可见 清晰的刻度标记，定位精确 网状胶带降低与皮肤的张应力，增加了透气性 艾谱