心脏基础知识--课件.pptVIP

超声心动图 什么是超声心动图 　超声心动图检查是将超声探头置于胸骨旁、心尖、剑下及胸骨上窝或食管内等透声窗对立体的心脏进行无数切面的剖切扫描的过程，在此基础上可综合分析心脏各结构的位置、形态、活动与血流特点，从而获得心血管疾病的解剖、生理、病理及血流动力学诊断资料。 它的作用 　 对心脏结构方面的疾病提供详细的资料，为诊断及治疗提供依据，为手术提供帮助,对治疗效果进行评价。 心脏的位置 心脏位于胸腔的中纵隔内，膈肌中心腱的上方，夹在两肺之间，相当于胸骨体和第2~6肋骨后方第5~8胸椎前方之间的范围。心脏似前后略扁的倒置的圆锥体，约2／3位于身体正中线的左侧，1／3居正中线的右侧，并略向左扭转，心尖向左前下方，心底向右后上方，即心脏长轴与身体正中线约成45°角，故右半心偏于前方，左半心偏于后方。 心脏的位置 心脏的内部结构 右心房：位于左心房的右前方，右心室的右后上方，壁薄腔大。其前部呈锥形突起，位于主动脉根部，右侧称右心耳。右心房接收上、下腔静脉的回流血流。冠状静脉窦开口于右心房。 右心室：位于右心房左前下方，是心脏中最居于前面的部分，右心室壁薄，其横切面呈半月形，整体呈三角锥形，有一束肌束从室间隔至前壁前乳头肌根部，称节制索。 左心房：位置较其他心腔高，并靠近中线，居于右心房之左后方，左心室之后方，左心房前方有升主动脉和肺动脉，后方有食管和胸主动脉。左心房向左前方的基底部较窄的指状突出是左心耳，左心耳壁有发达的梳状肌，因而表面凸凹不平，易使血流产生旋涡和流速减慢，形成血栓。左心房接收四条肺脉的回流血液。 左心室：构成心脏的左后部，为长而扁的锥形，其横断面略呈卵圆形，锥尖向着心尖，锥底有两个口，一个入口即左房室口，居左后，位置较低；一个出口即主动脉口，居右前上方，较左房室口稍高，左心室的血液经此口流入主动脉。左心室壁最厚，约为右心室壁的3倍。左房室口有二尖瓣，其游离缘和室面借助细而有弹性的腱索连接于心室壁的乳头肌，但没有腱索与室间隔相连，这是区别于右心室的特征之一。 主动脉：起于左心室，向右前方上，分为升主动脉、主动脉弓、降主动脉三段，降主动脉又分为胸主动脉和腹主动脉。主动脉弓分出无名动脉(头臂干)、左颈总动脉、左锁骨下动脉。 肺动脉：主干短而粗，长约3-4cm，在主动脉起始部的前方，向左上后斜行向上在肺动脉分叉之后分为左肺动脉、右肺动脉。 房间隔：房间隔菲薄，其两侧的心房面为心内膜构成，中间夹以纤维结缔组织，有部分肌束，房间隔的卵圆窝处最薄，主要由结缔组织构成。声束与之平行，易出现回声失落。胎儿时期卵圆孔开放，出生后闭合。 室间隔：室间隔大部分由心肌组成，较厚，其上部紧邻主动脉口，下方有一小的卵圆形区，较薄，无肌质，称为膜部。膜部缺损在室缺中最常见。 心脏瓣膜：房室瓣中左房室间二尖瓣为两个近似三角形的帆状瓣膜， 前瓣较大，后瓣较小。房室瓣中右房室间的三尖瓣为三个近似三角形的帆状瓣膜，分为前瓣、后瓣、隔瓣。主动脉瓣为三个半月形的瓣膜 ，在前方的为右冠瓣，在后方的为无冠瓣，左前方为左冠瓣。肺动脉瓣为三个半月 瓣膜 ，一个在前，称为前瓣，两个在后，称左后瓣、右后瓣。 心脏的瓣膜 心包 成人 2.0~3.5MHz 超声心动图的检查方法 常规方法 （一）二维超声心动图(2DE) （二）M型超声心动图 （三）多普勒超声心动图 特殊方法 （一）经食管超声、声学造影 （二）介入性超声、血管内超声 （三）负荷超声、三维超声 左室长轴切面 大血管短轴切面 左室短轴二尖瓣水平 左室短轴切面腱索水平 乳头肌水平短轴 左室短轴切面心尖水平 心尖四腔切面 胸骨上窝切面 原理: M型 扫描的特点是换能器以固定的位置和方向对人体扫描，将代表扫描深度的时间信号加到显示器的垂直偏转板上，再将声束扫描途径中不同深度的回波信号，在垂直扫描线上以辉度调制型进行显示。另外在显示器的水平偏转板上加有一慢变化的时基扫描信号使代表深度的垂直扫描线沿水平轴移动。由于探头固定，随着心脏有节律地收缩与舒张，心脏各层组织和探头间的距离便会发生节律性改变，显示一条(即一维空间)线上的心脏各结构的活动曲线。此即M型超声心动图。简而言之，即取样线依次通过的组织随时间变化的曲线。 ① 乳头肌水平波群(1区) 各区波群分述如下 二尖瓣前叶曲线命名及其形成机制 AC段: 此段为二尖瓣关闭段。 CD段：射血期血液从左室射入主动脉，此时左室短轴缩短使二尖瓣环及关闭着的二尖瓣向前移位便形成CD段，D点在T波结束处，与第二心音同时，相当于等容舒张期的终点。 DE段：心室舒张左心室的压力低于左心房时，二尖瓣开放，前叶向前运动形成