小细胞肺癌幻灯片.pptVIP

* * * 其他同步放化疗回顾性研究 患者年龄,岁 患者数量 治疗 ORR P OS P Siu CAV/PE +RT 0.05 5年 0.14 70 520 82% 11% ≥70 88 78% 8% Noua 4种药物联合+RT 所有患者：72% NS S 70 243 10.9 (LD：14.4；ED：7.5)b ≥70 110 7.4 (LD：12.3；ED：4.6)b ORR：总缓解率； OS：生存率；CAV：环磷酰胺，多柔比星和长春新碱；PE：顺铂和依托泊甙；4种药物联合：包括环磷酰胺, 多柔比星,长春新碱, 甲氨蝶呤，洛莫司汀，依托泊甙；S：显著；a 入组兼有ED和LD的患者；b 中位总生存期(月)； Pallis AG and Shepherd FA. Cancer 2010; 116:1192-1200. 其他同步放化疗回顾性研究 患者年龄，岁 患者数量 治疗 ORR P OS P Dajczmana NS 2年 NS 60 100 49% 45% 60-69 121 52% 48% ≥70 100 51% 43% Jara PE+RT NS NS 70 25 46% 12.3b ≥70 12 50% 14.9b ORR：总缓解率； OS：生存率； CAV：环磷酰胺，多柔比星和长春新碱；PE：顺铂和依托泊甙；RT：放疗；NS：无显著性；a 入组兼有ED和LD的患者；b 中位总生存期(月)； Pallis AG and Shepherd FA. Cancer 2010; 116:1192-1200. 同步放化疗回顾性研究：小结 年龄增加 化疗剂量、周期减少 放疗剂量、频率减少/相同 毒性反应高/相同 总生存率减低/相同 Pallis AG and Shepherd FA. Cancer 2010; 116:1192-1200. Ⅲ期临床试验回顾性分析 患者年龄 70 ≥70 P TTP(weeks) 36 32 0.02 LD 45.9 42.3 0.004 ED 28.4 27.8 NS OS(weeks) 47 43 0.03 LD 60.3 49.9 0.005 ED 35.0 33.4 NS EP：顺铂/依托泊甙；EpP：表柔比星/顺铂；TTP：肿瘤进展时间； RR ：缓解率；NS：无统计学显著性差异 Artal-Cortes A（2004）402例SCLC Ⅲ期临床试验 组间比较RR 、TTP 、OS、无差异 Safont（2009）回顾性分析，以年龄及分期分层 试验方案： E：100 D1-3；P：100 D1； vs. Ep：100 D1-3；P：100 D1； Pallis AG and Shepherd FA. Cancer 2010; 116:1192-1200. SCLC治疗效果Ⅲ期临床试验回顾性分析 年龄与ED-SCLC预后无明显相关性 0S 0S SCLC治疗效果Ⅲ期临床试验回顾性分析 年龄与ED-SCLC预后无明显相关性 TTP TTP 卡铂替代顺铂治疗老年ED-SCLC疗效III期临床试验JCOG 9702 试验方案 G-CSF：粒细胞集落刺激因子； 卡铂替代顺铂治疗老年ED-SCLC疗效III期临床试验JCOG 9702 CE SPE P 年龄 中位年龄 74(56-86) 73.5(55-85) 0.34 ≥70(%) 102(92) 100(91) 0.81 毒性 白细胞减少 54 51 0.79 血小板减少 56 16 0.1 感染 7 6 0.78 中性粒细胞减少 95 90 0.22 RR 73 73 OS 10.6 9.9 0.54 CE：卡铂和依托泊甙；SPE：分次剂量顺铂和依托泊甙；RR ：缓解率；OS：生存率 卡铂替代顺铂治疗老年ED-SCLCIII期临床试验JCOG 9702 结论 卡铂替代顺铂治疗老年ED-SCLC可行 问题： 无年龄分层组间对照 含卡铂的治疗老年SCLC方案：小结 部分含卡铂化疗方案缓解率与顺铂方案相似 *部分含卡铂方案缓解率较低，且血液毒性大 问题： 无年轻患者对照 吉西他滨双药联合治疗疗效G-STEP Bogart JA. Clinical Lung Cancer 2008; 9(4):202-205. A组 吉西他滨+卡铂 1000(D1，8)+AUC3.5 RR：60% 有效率低 C组 吉西他滨+长春瑞滨 D组 吉西他滨+顺铂 随机分组 淘汰 B组 吉西他滨+依托泊苷 THANKS The end * * * SCLC恶性程度大，发展迅速等，因此SCLC的治疗要治疗要快 吸烟是肺癌的主要危险因素，SCLC与吸烟关系密切。根据对19