胸部基本病变_培训课件.pptVIP

思考重点： 1 什么是胸腔积液？哪些疾病可引起胸腔积液？ 2 什么是游离性胸腔积液？根据其量的多少可分为哪三种，以何为标准加以区别？ 3 什么是局限性胸腔积液？可有哪些特殊类型 ？分别简述其影像表现。 4 什么是气胸？它有哪些影像表现？如何判定气胸时肺被压缩的程度？ 5 局限性胸腔积液可有多种X线表现，什么征象提示应考虑局限性胸腔积液可能？ 再见！ 谢谢听讲 再见！ 阶段测验 1.正常情况下，叶间胸膜显示应在什么位置？表现为什么样的影像？ 2. 胸片上如果下胸部密度均匀增高，致使膈肌的胸腔面消失时，应考虑哪些情况？如何从影像上将这些情况区别开？ 3.胸片上显示纵隔呈局部肿块状膨隆影像时，称为什么？如果考虑其由肿瘤所致，是否一定是纵隔内肿瘤？若有其他可能，应如何鉴别？ 4.什么是肺野？在肺野中能看到哪些正常结构？影像特征如何？显示于中肺野内带的结构明显增大时，应考虑可能是哪几种原因造成？ 5.正位胸片上发现左下肺显示片状密度均匀增高影，边缘模糊，首先应确定为肺内的哪种基本病变？如何结合病史进行诊断？还应考虑哪些基本病变可以形成相同的影像表现？如何鉴别？ 6.空洞和空腔的根本区别是什么？如何在影像上区别薄壁空洞和空腔？ 7.局限性胸腔积液的病理基础是什么？其影像表现可分为哪几种？诊断局限性胸腔积液的影像依据（要点）是什么？ 8.肿块影像有哪些特征？胸片上显示肿块影像时能否肯定是肿瘤？还有哪些胸部基本病变可以表现为肿块？ * * * * * * * * 局限于叶间胸膜腔时称叶间积液 根据未粘连胸膜腔的大小及积液量的多少，可表现为类似肺炎或肿块的影像，也可呈雪茄状、梭状、葫芦状或球状 新疆天池风光 二 气胸 指脏层或壁层胸膜破裂导致空气进入胸膜腔，形成胸膜腔积气，即为气胸 肺组织被气胸压迫，可产生不同程度的压缩 三 液气胸 胸膜腔内既积气又积液称液气胸 四 胸膜增厚、粘连、钙化 是指胸膜病变修复过程中产生的肉芽组织、纤维组织增生，脏壁层胸膜粘合及坏死组织的钙质沉积 先天性含气肺囊肿 掀起你的盖头来！ 对比复习 说出二者各为何种基本影像，指出各自特征 实变？肿块？肺不张？为什么？ 增殖性病变 注意结节状阴影和网状阴影的区别 区别！ 区别薄壁空洞和空腔！ 肺不张和广泛纤维化的区别 思考重点： 1.什么是肺实变？肺实变有哪些影像特征？常见于哪些疾病？ 2.什么是结节状阴影？其有哪些影像特征？常见于哪些疾病？ 3.什么是肿块阴影？其有哪些影像特征？常见于哪些疾病？ 4.什么是空洞阴影？可有哪些影像表现 5.什么是空腔？ 6.什么是纤维化？可有哪些影像表现？ 新疆通古特沙漠 第三节 胸 膜 病 变 一 胸腔积液 不同原因造成的胸膜腔内渗出物产生，称胸腔积液 （一）游离性胸腔积液 可随体位改变而在胸膜腔内随处流动的积液。依其量的多少分为： 1 少量胸腔积液 2 中等量胸腔积液（渗液曲线） 3 大量胸腔积液 龙 的 脊 梁 （二）局限性胸腔积液 （Localized pleural effusion，LPE） 是指由于胸膜粘连造成的局限于胸膜腔某部，不能随处流动的积液。根据积液被局限的部位可分为： ? 1.包裹性积液 ? 2. 叶间积液 ? 3.肺下积液 由于其发生部位、范围及量的不同，在X线胸片上常易被误诊为肺内病变 局限性胸腔积液（LPE）X线表现多样化的病理成因 脏、壁两层胸膜随机性广泛粘连 作为包绕于肺叶周围的闭合囊袋，胸膜发生粘连时是随机性的，犹如两层透明薄纸之间随意抹上一些粘合剂，有粘合剂处相互粘连紧贴，无粘合剂处则形成不规则的间隙，使积液产生在大小不等、形状不一的胸膜腔隙内，所以能形成各种不同的影像。 胸腔积液局限在肺周围胸膜腔称包裹性积液 多呈“D”字形，基底部紧贴于胸壁或纵隔，正面观酷似肺炎的渗出性病灶 CT扫描上肺间质病变显示的表现 新加坡理工学院后园 四 钙化病变 病理上属于变性病变，被破坏的组织局部脂肪酸分解而引起酸碱度变化时，钙离子以磷酸钙或碳酸钙的形式沉积。