心肺复苏指南解读护理学会_培训课件.pptVIP

* * 1. 特殊病因导致的心搏骤停，如溺水、低温（冻伤）、强光损伤、药物中毒等。 2．特殊弱势群体的心搏骤停，尤其是5岁以下儿童终止心肺复苏时需特别谨慎，因小儿对损伤的耐受力较成人强，即使神经系统检查已经出现无反应状态，某些重要的脑功能仍可恢复。 超长CPR * * 3. 特殊医疗环境下出现的心搏骤停，主要是指在手术麻醉的状态下实施CPR，可能是有麻醉低代谢的前提，加之监护与治疗设备齐备，及训练有素的复苏人员参与，国外学者谓之为超长CPR的理想场所。 4.特殊器械介入抢救的心搏骤停。 * * 总结、2010心肺复苏方法 * * 2010心肺复苏方法 * * 2010心肺复苏方法 * * 2010心肺复苏方法 一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于5 厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作，频率大于100次/分钟 * * * NINDS：研究所 * （1）早期识别与呼叫； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。 * Content Layouts * Content Layouts * 前5分钟CPR指标 * * * Interruptions in manual chest compressions can have a harmful effect on resuscitation efforts. Dr. Dana Edelson, Dr. Benjamin Abella and others showed that when the pre-shock time increased from /= 9.7 seconds to /= 22.5 seconds, there was a dramatic 77% decrease in return of spontaneous circulation (also know as ROSC). * 上述两种原因造成的室颤属于难以抢救的室颤，预后较差，应及时向患者家属说明情况，并采取气管插管、充分心脏按压、加大肾上腺素剂量、胺碘酮及茶碱类药物，然后再行除颤。 * 上述两种原因造成的室颤属于难以抢救的室颤，预后较差，应及时向患者家属说明情况，并采取气管插管、充分心脏按压、加大肾上腺素剂量、胺碘酮及茶碱类药物，然后再行除颤。 * 4原发病或诱因未得到有效处理的室颤 即刻复苏时由于导致患者室颤的原因尚未得到确认和解决，如严重缺氧、低血容量、酸中毒及电解质紊乱(如低血钾、低血镁等)等，均可造成除颤效果不佳。此时应先分析了解并且解除其诱因，如对于严重缺氧导致的室颤(如急性脑血管病、支气管哮喘、安眠药及吗啡类毒品中毒等疾病引起的呼吸骤停)应该先通过建立有效的呼吸而解决患者的低血氧状态，比如实施气管插管等，同时进行胸外心脏按压，待缺氧状态改善后再行电击除颤；低血容量者迅速扩容、酸中毒者应用过度通气及碳酸氢钠等。 5电极板位置不当由于患者心脏的个体差异(如横位心和垂直位心、胸腔积液、腹水及心包积液的影响等)，除颤电极板的位置有时也至关重要，在除颤效果不佳的时候应该考虑该项因素，此时可以调整阴极电极板的位置(如可以将其后移或下移)再行除颤，有时可以收到较好的效果。 * 4原发病或诱因未得到有效处理的室颤 即刻复苏时由于导致患者室颤的原因尚未得到确认和解决，如严重缺氧、低血容量、酸中毒及电解质紊乱(如低血钾、低血镁等)等，均可造成除颤效果不佳。此时应先分析了解并且解除其诱因，如对于严重缺氧导致的室颤(如急性脑血管病、支气管哮喘、安眠药及吗啡类毒品中毒等疾病引起的呼吸骤停)应该先通过建立有效的呼吸而解决患者的低血氧状态，比如实施气管插管等，同时进行胸外心脏按压，待缺氧状态改善后再行电击除颤；低血容量者迅速扩容、酸中毒者应用过度通气及碳酸氢钠等。 5电极板位置不当由于患者心脏的个体差异(如横位心和垂直位心、胸腔积液、腹水及心包积液的影响等)，除颤电极板的位置有时也至关重要，在除颤效果不佳的时候应该考虑该项因素，此时可以调整阴极电极板的位置(如可以将其后移或下移)再行除颤，有时可以收到较好的效果。 * 4原发病或诱因未得到有效处理的室颤 即刻复苏时由于导致患者室颤的原因尚未得到确认和解决，如严重缺氧、低血容量、酸中毒及电解质紊乱(如低血钾、低血镁等)等，均可造成除颤效果不佳。此时应先分析了解并且解除其诱因，如对于严重缺氧