血液循环_培训课件.pptVIP

小结 知识点36：血流动力学 1、血流量=压力差/血流阻力 2、血流阻力与血管半径4成反比 3、血流速度=血流量/血管横截面积 知识点37：（大）动脉血压 1、正常值：收缩压、舒张压、脉搏压、平均动脉压 2、形成机制：各因素在血压形成中的作用 3、影响因素：对血压的影响以及影响的主要指标 * 小结 * 知识点38：中心静脉压 1、概念；2、影响因素；3、临床意义 知识点39：静脉回心血量的影响因素 各因素对静脉回心血量的影响 知识点40：微循环 1、血流通路：迂回通路、直捷通路、动-静脉短路 2、毛细血管血压：前阻力、后阻力 3、血流量的调节：靶点、 调节因素 小结 * 知识点41：组织液 1、有效滤过压：组成及其作用 2、影响组织液生成的因素：各因素对组织液生成的影响；淋巴回流的量 知识点42：心脏和血管的神经支配 1、心交感神经、心迷走神经：递质、受体、作用、离子机制 2、交感缩血管神经纤维：递质、受体、作用 知识点43：延髓心血管活动中枢 头端腹外侧区、尾端腹外侧区、孤束核、疑核、背核：作用 小结 * 知识点44：压力感受性反射 1、压力感受器：部位、结构、适宜刺激 2、反射效应 3、生理意义 知识点45：肾素-血管紧张素系统 1、构成 2、血管紧张素Ⅱ的生物学作用：受体、生物效应 知识点46：肾上腺素和去甲肾上腺素 1、合成部位；2、生物学作用 知识点47：血管升压素 1、合成部位；2、分泌部位；3、生物学作用 小结 * 知识点48：自身调节 1、代谢性自身调节：靶点 2、肌源性自身调节： 调节效应、生理意义 知识点49：冠脉循环 1、冠脉循环的生理特点 2、冠脉血流量的调节：心肌代谢水平（腺苷） * 病例——心肌梗死伴心力衰竭 * 患者女性，69岁。因诊断为急性心肌梗死入院。入院后第二天，突发心室纤颤，动脉血压急速下滑至8 mmHg，中心静脉压上升至大约8 mmHg。病人被成功复苏后好转，10天后出院。4个月后，发现进行轻微体力劳动后伴有频繁发作的呼吸困难。诊断为充血性心衰，使用一种松弛小动脉平滑肌细胞的药物进行治疗。治疗后，心输出量增加，中心静脉压降低，有效缓解劳累后呼吸困难。然而却发现从平卧位站起后头晕眼花，有时不能保持直立，血压明显下降（直立性低血压）。 五、微循环（microcirculation） 微循环的血流通路 迂回通路 营养通路 通透性大 数量多 血流速度慢 直捷通路 使一部分血液快速进入静脉，保证静脉回心血量 动-静脉短路 调节体温 * 微循环的血流动力学 毛细血管血压 动脉端：30~40 mmHg 静脉端：10~15 mmHg 前阻力/后阻力 微循环血流量的调节 后微动脉和毛细血管前括约肌的舒缩活动 局部组织的代谢活动 * 六、组织液 组织液的生成 有效滤过压 水肿（edema） * 血液 组织液 促进滤过 毛细血管血压 （32~14 mmHg） 组织液渗透压 （8 mmHg） 促进重吸收 血浆胶体渗透压 （25 mmHg） 组织液静水压 （2 mmHg） 影响组织液生成的因素 毛细血管有效流体静压 有效胶体渗透压 毛细血管壁通透性 淋巴回流 2~4 L/天 * 第四节 心血管活动的调节 * 心血管活动的调节 神经调节 体液调节 自身调节（局部血流调节） 动脉血压的长期调节 肾-体液控制系统：控制细胞外液量 * 一、神经调节 心脏的神经支配 心交感神经 心迷走神经 肽能神经纤维 紧张：源于中枢（延髓心血管中枢） * 心交感神经 神经递质：去甲肾上腺素 心肌细胞膜上受体：β1受体 增加Ca2+内流：激活L型钙通道、T型钙通道 作用 正性变力作用 正性变时作用 正性变传导作用 阻断剂 普萘洛尔 * 心迷走神经 神经递质：乙酰胆碱 心肌细胞膜上受体：M受体 减少Ca2+内流：抑制L型钙通道 增加K+外流：激活IK-ACh通道 作用 负性变力作用 负性变时作用 负性变传导作用 阻断剂 阿托品 * 血管的神经支配 缩血管神经纤维 交感神经：去甲肾上腺素 α受体：血管收缩（阻断剂：哌唑嗪） β2受体：血管舒张 分布密度：皮肤 骨骼肌、内脏 心、脑 动脉（微动脉最高） 静脉 毛细血管前括约肌 舒血管神经纤维 交感舒血管神经：乙酰胆碱 副交感舒血管神经：乙酰胆碱 肽类舒血管神经纤维 * 心血管活动中枢 延髓心血管活动中枢 头端腹外侧区：交感中枢 尾端腹外侧区：抑制头端腹外侧区 迷走神经背核和疑核：迷走中枢 孤束核：传入纤维接替站 兴奋迷走中枢 抑制交感中枢 * 心血管反射 压力感受性反射 心肺感受器引起的心血管反射 容量感受性反射 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 心率减慢，心输出量减少 冠状动脉舒张，骨骼肌和内脏血管收缩（血压升高） * 压力感受性反射