绪论;局部血液循环障碍_培训课件.pptVIP

慢性肝淤血 混合性血栓 脂肪栓塞 栓子运行示意图 心瓣膜血栓 静脉内混合血栓 红色血栓 透明血栓 血栓机化再通 血栓机化 肺动脉血栓栓塞 肺动脉血栓栓塞 癌细胞栓塞 肾梗死 肾梗死 脾梗死 脑梗死 心肌梗死 肺出血性梗死 肺出血性梗死 肺出血性梗死 肠出血性梗死 慢性肝淤血 慢性肝淤血 淤血区 肝细胞脂肪变性 ◆临床病理联系 肝淤血的患者临床可出现肝肿大、肝区不同程度疼痛及压痛与肝功能异常；触诊时可触及肿大的肝下界。 临床上，为了判断右心衰的治疗与发展情况时，常采取触摸肝下界的方法。 为什么？ ◆结局：肝淤血长期存在可致淤血性或心源性肝硬化。 第二节 出血（自学） 第三节 ☆血栓形成 [概念*] 在活体的心血管内，血液成分发生析出、粘集或沉淀而形成固体质块的过程，称为血栓形成。所形成的固体质块称血栓。 一、血栓形成的条件*和机制 1、心、血管内膜损伤： 常见于心血管内膜炎症、动脉粥样硬化症、大手术、反复同一部位血管穿刺等。 2、血流状态的改变： 包括: 血流缓慢（常见于大手术后、心衰、体衰久病等长期卧床者）、漩涡形成、血流停止 。 3、血液性质的改变： 凝血因子增多、血小板数目增多、纤溶系统活性下降——血液凝固性增高 （常见于大手术、大出血、大面积烧伤及重症脱水）。 二、血栓形成的过程及类型 血栓形成的过程中最关键的环节为： 血小板析出粘集→血液停滞、凝固 2、混合性血栓 肉眼呈红、白相间的分层状结构（也称层状血栓），构成静脉内延续性血栓的体部。 心房内球形血栓、心室内附壁血栓亦为 --------混合性血栓. 1、白色血栓 形成于动脉内、心瓣膜上及静脉内延续性血栓头部。 主要由血小板及少量纤维素构成，色灰白、粗糙，与管壁粘着紧密。 -------血栓的类型 3、红色血栓 色暗红，湿润，有弹性。构成静脉内延续性血栓的尾部。 4、透明血栓（微血栓、纤维素性血栓） 发生于微循环小血管内，主要由纤维素(纤维蛋白)构成，镜下呈半透明状。 主要见于DIC时。 三、血栓形成后的结局 1、溶解和吸收 2、部分溶解→软化、脱落 3、机化和再通 4、钙化：常发生于静脉内→静脉石。 四、血栓形成对机体的影响* (一) 有利方面 止血及防止出血； 炎症灶周围小血管内血栓形成可阻止细菌入血。 (二)对机体不利的影响 阻塞血管腔，阻断血流； 造成血栓栓塞； 形成心瓣膜病。 第四节 栓塞 ☆ [概念] 在循环着的血流中出现不溶于血液的异常物质，其随血流运行至组织或器官，而引起相应大小的血管腔阻塞的过程称栓塞。 引起栓塞的异常物质称栓子。 ★来自左心或体循环动脉系统的栓子 ——随动脉血流运行: 最后栓塞于口径相当的体循环动脉分枝。 ◆来自体循环静脉系统或右心的栓子 ——随静脉血回流: 栓塞于肺动脉系统。 ■来自门静脉系统的栓子 ——随门静脉血回流，栓塞于: 肝内门静脉分枝。 一、栓子的运行途径* 二、栓塞的类型及其对机体的影响 (一)血栓栓塞：栓子95%来自下肢静脉。 1．肺动脉栓塞 肺动脉小分支栓塞 ------无明显后果. ? ? ? 肺动脉主干栓塞可反射性引起肺血管、支气管及心冠状动脉痉挛而致急性心、肺功能衰竭----猝死。 (二)脂肪栓塞 栓子为脂滴。多见于长管状骨粉碎性骨折与脂肪组织严重挤压伤时； 后果主要为引起肺毛细血管广泛栓塞而致急性肺水肿、心衰。 (三)气体栓塞 空气栓塞与减压病(氮气栓塞） (四)羊水栓塞 (五)其他栓塞 2．体循环的动脉栓塞 多为肾、脾、脑或四肢动脉分支栓塞而致相应脏器梗死。 第五节 梗死 ☆ [概念] 局部组织或器官由于动脉血流阻断而引起的坏死，称为梗死。 1.动脉闭塞 见于:动脉内血栓形成、 动脉栓塞、 动脉严重受压闭塞、 动脉持久强烈痉挛 2.不能及时建立有效侧枝循环 一、梗死形成的原因*和条件 二、梗死的类型及病理变化 （一）贫血性梗死 常发生于组织结构致密、侧支循环不丰富的脏器。如肾梗死、脾梗死、脑梗死、心肌梗死 。 病变特点：梗死灶呈灰白贫血状，形状不一，与周围正常组织分界清楚（周围有暗红色充血、出血带围绕）。 （二）出血性梗死 特点:梗死灶伴显著出血，富含血液，呈暗红色。 ☆形成条件* 除动脉闭塞外，尚须有：