心电监护中心律失常的处理及护理,,_培训课件.pptVIP

* * Speaker抯 Notes: This presentation was prepared by an electrophysiologist for use by Medtronic. It is the intent of this lecture to inform the participants on the complexities of the ICD system, the features available to help troubleshoot patient episodes, and to instill awareness of when an electrophysiologist consult is warranted. * * Speaker抯 Notes: This presentation was prepared by an electrophysiologist for use by Medtronic. It is the intent of this lecture to inform the participants on the complexities of the ICD system, the features available to help troubleshoot patient episodes, and to instill awareness of when an electrophysiologist consult is warranted. 室颤 形态、频率及振幅均完全不规则的波动，频率150-500/分，QRS-T波群完全消失。 病人抽搐、两眼上斜、意识丧失 心脏骤停 病因：大部分80%是由心脏病引起 表现：抽搐、双眼上斜 治疗原则： 1、平卧体位 2、非同步电除颤（360J） 3、CPR 窦性心动过缓 生理性：运动员、强体力劳动者、老年人 夜间入睡 病理性：AMI（下壁）、心肌炎、颅内压增高 药物及电解质紊乱：地高辛、β受体阻滞剂 胺碘酮、高血钾 夜间心律减慢的处理 迷走神经张力过高引起→阿托品治疗 HR50次/分→须喊醒病人，10分钟后心率 升至60次/分，一般不处理 观察病人睡眠是否打鼾 窦性心动过缓 电轴左偏 窦性停搏 Ⅰ度房室传导阻滞 P—R间期0.20秒 每个P波后都有QRS波群 PR间期：0.36秒 窦性心律 电轴左偏 一度房室传导阻滞(Ⅰ°AVB) Ⅱ度Ⅰ型（文氏现象）心电图特点 P---R间期递减性逐渐延长，直至P波后脱落一次QRS波群 周而复始 R---R间期逐渐缩短，直至P波下传受阻 QRS波群时限正常 二度Ⅱ型（莫氏现象） 心电图特点 PR间期固定（正常或延长） QRS波群形态一般正常，亦可有形态异常 有间歇性的P波 QRS波群脱落 其常呈 2：1 AVB 3：1 AVB 窦性心律 电轴左偏 二度Ⅱ型房室传导阻滞(Ⅱ°ⅡAVB 3:1) 电轴 电轴反映心室除极的方向 电轴右偏：Ⅰ 负 ↓ avF正↑（针锋相对） 见于垂位心、右心室肥厚 电轴左偏： Ⅰ 正↑ avF负↓ （背道而弛）见于横位心(肥胖、妊娠晚期及腹水）、左心室肥厚等 正常心电轴 ：QRS波群的主波方向 Ⅰ导联 ↑ avF导联 ↑ Ⅲ度房室传导阻滞 P波与QRS波群无关 P---P间期相等 R---R间期相等 心率多为20-40次/分 治疗原则（缓慢性心律失常） 硫酸阿托品注射液（0.5mg/1ml/每支） 用法：0.5-1mg静推，按需可1-2小时一次， 最大剂量2mg 注意点：口干、心率加快、尿潴留（老年人） 心脏起搏器治疗： 1、临时心脏起搏器 2、永久心脏起搏器 心电图八步诊断法 第一步 判断节律 判断节律是规则的，还是不规则的 如果节律失常，是轻微的还是显著失常？这种失常是否形成了固定模式？ 第二步 计算心率 节律规整 ： 60 S 除以 R-R或P-P间距 节律不规整：300除以 大格 第三步 分析P波 P波是否存在 P波形态是否正常 所有P波的大小和形态是否一致 每个QRS波是否对应一个P波 第四步