应急预案培训新修改版_培训课件.pptVIP

由护士将血标本送至输血科，与输血科工作人员核对无误后，交予输血科进行交叉配血实验，并在标本送检本上登记患者床号，姓名，年龄，住院号，及血标本送达时间，送检护士签全名。 上报护理部，并由护士长组织讨论，及时总结经验教训。 程序： 发现血标本错误 → 回收血标本并毁弃 → 两人核对后重新抽取血标本 → 将血标本送输血科 → 核对无误后登记患者信息 → 及时总结经验教训 输血反应处理预案 1.患者发生输血反应时，轻者减慢输血速度，密切观察，重者立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。 2.报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 4.若是一般过敏反应，应密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减轻患者的焦虑。 输血反应处理预案 5.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。 6.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋同时抽取患者的血样一起送输血科。 7.加强巡视，病情观察，做好抢救记录。 输血反应-发热反应 发热反应原因 1.输入致热源所致 如血液、保养液、输血用具被致热源污染。 2.违反无菌技术操作原则 造成输血过程污染 3.免疫作用 多次输血后，受血者血液中产生的白细胞抗体或血小板抗体与供血者的白细胞或血小板发生免疫反应，并在单核-吞噬细胞系统被破坏（主要在脾），也可引起发热。 输血反应-发热反应 临床表现 　　通常在输血过程中或输血后1~2小时以内发生反应，患者起初寒战，继而发热，体温升高至38~41摄氏度，持续时间不等，轻者持续1~2小时，重者持续数小时。可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。 输血反应的处理-发热反应 护理 1.密切观察病情变化 对反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；严重者应立即停止输血，静脉滴注生理盐水，以维持静脉通路，保留余血，以备查明原因之用。 2.对症处理 高热者行物理降温，寒战者给于保暖、饮热饮料等。 3.按医嘱给药 如退烧药、抗过敏药物或激素类药物。 4预防 严格管理血液保养液和输血用具，严格执行无菌技术操作，防止污染。 输血反应-过敏反应 过敏反应 原因 1.形成全抗原致敏 如患者为过敏体质，输入血液中的异体蛋白质与过敏机体的蛋白质结合形成全抗原而引起过敏。 2.输入血中含有致敏物质 如供血者在献血前使用过可致敏的药物、食物等。 3.多次输血产生抗体 患者多次输血，体内产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原和抗体相互作用。 输血反应-过敏反应 临床表现 过敏反应多发生在输血后期或即将结束时发生，反应程度轻重不一，症状出现越早，反应越严重。 1.轻度反应 输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。 2.中度反应 出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑，口唇高度水肿；喉头水肿可发生呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音；可出现大小便失禁 3.重度反应 发生过敏性休克。 输血反应-过敏反应 护理 1.密切观察反应并及时处理 轻度过敏反应，减慢输血速度，按医嘱给予抗过敏药物；中、重度过敏反应，应立即停止输血，通知医生，遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1毫升。 2.对症处理 对呼吸困难者给予氧气吸入；对严重喉头水肿者护士应配合医生行气管切开；循环衰竭者立即进行抗休克治疗。 3.按医嘱给药 如抗过敏药、激素类药。 4.预防 勿选用有过敏史的献血员；献血员在献血前4小时不宜食高蛋白质和高脂肪食物，如虾、鸡蛋、鱼等，用少量清淡饮食或糖水为宜；输血前对曾有过敏史和需多次输血的患者按医嘱给予抗过敏药物 输血反应-溶血反应 溶血反应 　溶血反应是指供血者的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床症状，为输血最严重的反应。 输血反应-溶血反应 原因： 1.输入异型血 2.输血前红细胞已破坏发生溶血 3.输入RH因子不同的血 4.输入未被发现的抗体导致延迟性溶血反应 输血反应-溶血反应 护理 1停止输血送检 一旦发生溶血反应立即停止输血（保留静脉通路，以备按医嘱给药），通知医生；保留余血并抽取患者血标本一同送检，重做血型鉴定和交叉配血试验。 2.给予氧气吸入 改善组织缺氧状况。 3保护肾 双侧腰封闭，双侧肾区用热水袋热敷，解除肾血管痉挛。 4.碱化尿液 按医嘱口服或静脉滴注碳酸氢钠，以增加血红蛋白在尿液中的溶解度，防止肾小管阻塞。 5.密切观察病情变化 及时观察皮肤、尿色及量的变化，定时测量生命体征并做好记录。 6.配合抢救 对少尿、无尿者，按急性肾衰竭护理；出现休克症状，配合医生进行休克抢救。 7.预防 严格执行查对制度，严守操作规程，不可使用变质的血液，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，杜绝差错事故发生。 大量输血后的反应-循环负荷过重 出血倾向 1