医院感染诊断标准腹部和消化系统_培训课件.pptVIP

三、病毒性肝炎 ??（二）慢性病毒性肝炎的治疗 治疗原则：在一般对症支持治疗的基础上，有效的抗病 毒治疗是关键。(病原治疗)  治疗的最高目标（不是唯一目标）： HBV DNA阴转， HBeAg血清转换，肝功能正常 肝脏病理改变恢复，病情稳定。 三、病毒性肝炎 1.?一般治疗：合理休息、合理饮食、心理平衡； 2. 改善和恢复肝功能： 非特异性护肝药：维生素、还原型谷胱甘肽、肝泰乐等； 降酶药：甘草甜素、苦参素、联苯双酯、垂盆草等 退黄药：茵栀黄、苦黄、腺苷蛋氨酸、门冬氨酸钾镁等； 3.免疫调节治疗：胸腺肽等； 4.抗肝纤维化治疗 ； 5.抗病毒治疗 ：慢性乙肝- α干扰素 、核苷类似物等， 丙肝- 干扰素加利巴韦林。 ???四、胃肠道（食道、胃、大小肠、直肠）感染 ?临床诊断： 患者出现发热（ 38.0oC）、恶心、呕吐（或）腹痛、腹泻，而无其它原因可解释。 四、胃肠道（食道、胃、大小肠、直肠）感染 ??病原学诊断： 临床诊断基础上，符合下列情况之一者：????1、 从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体。????2、 上述标本革兰氏染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细胞。????3、 手术或内镜标本显示急性感染的组织病理学证据。???? 五、腹（盆）腔内组织感染 ? 包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其他组织或腔隙的急性感染，含持续腹膜透析继发性腹膜炎。不包括原发性脏器穿孔所致感染和慢性感染的急性发作。???  五、腹（盆）腔内组织感染 ? ?临床诊断： 具有下列症状体症中任何两项，而无其他原因可以解释，同时有影象学检查的相应异常发现。?1、 发热38o C。 2、恶心、呕吐。 3、黄疸。????4、 腹痛、腹部压痛或反跳痛或触及包块状物伴触痛。 五、腹（盆）腔内组织感染 ? ??病原学诊断： 在临床诊断基础上，符合下列情形之一者????1 、 经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取的标本检出病原体。????2 、 血培养阳性，且与局部感染菌相同或与临床相符。 六、腹水感染 ? ???临床诊断：腹水原为漏出液，出现下列一项情况者：????1、 腹水性质为渗出液。 2、腹水不易消除，出现腹痛、腹部压痛或反跳痛。????3、 腹水常规检查白细胞200*106/L，中性粒细胞25%。????病原学诊断： 临床诊断基础上，腹水细菌培养阳性。 ? ??? 谢谢！ * 医院感染诊断标准： 腹部和消化系统 消化内科 王娟 医院感染定义 医院感染(Nosocomial　Infection,Hospital　Infection　或　Hospital　acquired　nfection) 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染范围 1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染 为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过 平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2．本次感染直接与上次住院有关。 3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒 血症迁徒灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离 出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 医院感染范围 4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病 毒、结核杆菌等的感染。 6．医务人员在医院工作期间获得的感染。 不属于医院感染 1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如 单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。? 医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。 腹部和消化系统常见医院感染 一、感染性腹泻二、抗生素相关性腹泻三、病毒性肝炎 四、胃肠道（食道、胃、大小肠、直肠）感染五、腹（盆）腔内组织感染六、腹水感染 一、感染性腹泻 ??? 定义： 感染性腹泻是指各种急性、慢性的细菌、病毒、真菌、寄生虫感染引起肠道炎症所致的腹泻。