超声科工作手册.doc

超声科工作手册目录（一） 编 号 文 件 名 称 页 码 01 手册使用说明 3 02 手册使用管理 3 03 手册修改控制页 4 1 超声科业务流程 5 1.1 超声科工作流程图 5 2 科室质量目标 6 3 职责与权限 6 3.1 超声科医生职责 7 3.2 超声科主任岗位说明书 8 3.3 超声科医生岗位说明书 9 3.4 超声科助理医生岗位说明书 10 4 管理制度 11 4.1 超声科工作制度 11 4.2 超声科查对制度 12 4.3 超声科登记制度 13 4.4 超声科消毒隔离制度 14 4.5 B超仪、彩超仪操作常规 15 4.6 超声电脑仪操作常规 16 4.7 常规心电图仪操作规程 17 4.8 超声科检查常规 19 4.8.1 适用范围 19 4.8.2 腹部超声检查常规 19 4.8.3 妇科超声检查常规 19 4.8.4 小器官检查常规 19 4.8.5 阴道超声检查常规 19 超声科工作手册目录（二） 编 号 文 件 名 称 页 码 4.9 医技科室与临床科室沟通制度 20 4.10 危机值报告制度 21 5 工作检查方案 24 6 附录 25 6.1 质量记录清单 25 6.2 法律法规清单 26 01 手册使用说明 质量是医院的生存之本，为了提高本科室的质量管理水平，树立良好的医疗形象，本科室参与医院推行IS0900l：2008质量管理体系的实施工作。为确保本部门的各项工作满足患者、法律法规和医院自身要求，特编制本手册。 本手册阐明了本科在全院所承担的质量目标，识别了相关的医疗服务（或工作）过程，制定了相应的管理制度与操作规范，是本科室实施质量管理体系的作业指导书，科室全体员工必须认真贯彻并严格遵守执行。 科主任 二ОО九年七月三十一日 02 手册使用管理 1. 手册编写审批 手册由本科室负责人主持编写，由科室负责人审核，管理者代表审批。 2. 手册的发布和实施 本手册与全院的质量管理体系文件统一发布实施。 3. 手册的使用、修改和换版 3.1 每个职工应严格按本手册要求和规定进行操作，手册使用期间如有修改建议，可向科室负责人提议。 3.2 科室负责人可结合本科室的具体情况，对手册的符合性、有效性和可操作性进行评审，提出修改意见进行修订。手册的修订执行《文件控制程序》有关规定。 3.3 修订后的手册应报管理者代表批准后发布实施。 4. 手册保管 手册应统—保管，借阅时应办理借阅手续，按期限归还，借阅期间应妥善保管，不得损坏、丢失或随意涂抹。 5. 其他要求 本手册是医院的受控文件之一，是为全科职工使用的有效版本，未经院长批准，任何人不得将手册借给院外人员。 03手册修改控制页 手册修改控制页 序 号 章节条款号 更 改 内 容 修订 依据 版本 修订 次数 修 订 日 期 记录人 00 01～6章节全部内容 批准 发布 A 0 2007.08.18 唐 芳 01 01～6章节部分内容 ISO9001：2008 B 0 2009.07.31 梁永圣 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1 超声科业务流程 1.1 超声科工作流程图 接收申请单 核 对 交代检查须知 核对申请单 检 查 签发报告 控制要点：检查与签发报告 2 科室质量目标 2.1 与临床诊断或病理诊断符合率≥80%。 2.2 报告书写合格率≥95﹪。 2.3 报告及时率≥95﹪。 3 职责与权限 1超声科职责 部门（科室） 名称 超声科 部门负责人 职务名称 超声科 部门（科室）岗位设置：（职务关系图） 主要职责： 1.负责B超、彩超及心电图的影像学检查和诊断。 2.发出检查报告，进行检查全过程质量控制。 3.为配合医生抢救完成24小时急诊检查任务。 4.解答临床医生和病人有关医学方面的疑问。 5.配合医疗、科研开展新的检查项目和技术创新。 6.负责超声诊断室工作环境的控制工作。 7.负责进修人员的教