狂犬病预防接种_培训课件.pptVIP

传染病途径 被疯动物咬伤经伤口感染，但也有经呼吸道、消化道、黏膜接触甚至通过胎盘感染胎儿者。 易感性 所有的温血动物对狂犬病病毒均有易感性，但在自然界中，主要感染动物是犬科和猫科动物。 人对狂犬病虽然普遍易感，但由于被疯狗咬伤的部位、上的程度、病毒量多少以及被咬者的免疫状况等的不同，并不全部发病。 狂犬病疫苗使用前：被狂犬咬伤后的发病率为30%~35%； 使用疫苗后：发病率为0.2~0.3%。 疫苗 ==== 伤口处理+疫苗==== 家养动物 野生动物 人感染发病 死 亡 人群暴露 狂犬病传播环节及控制 狂犬病恐惧症和疫苗滥用 简称“恐狂症”，在中国已成为一种非常流行的心理疾病。 在中国，至少有1/3的狂犬病疫苗属于滥用！ 中国用于狂犬病的花费是世界第一，成效却是世界倒数第二。 中国每年大量的狂犬病疫苗用于人而不是狗，这是最大的滥用。 关于狂犬病风险的简单、实用的判断标准 人狂犬病的潜伏期极少超过1年，目前国际上承认的最长潜伏期为6-7年！ 健康犬不传播狂犬病。被狗咬伤后宜采用“十日观察法”！ 狂犬病毒不可能在中枢神经系统长期潜伏！狂犬病病毒进入CNS后，在3~5天里要么被清除，要么发病。 关于狂犬病风险的简单、实用的判断标准 鼠、兔以及鸟类、爬行类都不传播狂犬病！WHO的相关报告指出：“暴露于啮齿动物、兔和野兔后很少需要专门的抗狂犬病暴露后预防。” 疫苗的保护效果比原来估计的要好！全程接种疫苗，一定程度的免疫保护作用可能持续十年。 避免疫苗滥用的建议 避免再次暴露或多次暴露后的疫苗滥用。 WHO明确：“对于I级暴露，即接触或喂养动物，或动物舔触完整皮肤，不用采取预防措施。”特别是以前全程接种过疫苗者，对似是而非的暴露不应疑神疑鬼。 WHO对再次暴露的规定是：无论是多久之前接种过疫苗，再次暴露接种2针次足矣（而且再次暴露后一律不必接种免疫球蛋白）。 卫生部的相关工作规范规定1-3年内打3针，过了3年需全程接种（5针），都超过了WHO规定的2针，均没有科学依据。 2004年狂犬病救治成功病例 治疗方法包括： 未用特异性治疗 保护大脑和神经系统功能 刺激机体免疫反应以便清除病毒 治疗一周后，病人血液和脑脊液中产生高滴度狂犬病抗体，随着病毒的逐渐清除，引起深度昏迷的药物开始减量使患者逐渐恢复知觉。随后，美国CDC实验室检测证实病人为狂犬病，预后难以预料。 该例病人的治疗成功还不足以确定狂犬病的治疗方法，至少还需成功治疗的再次重复才可得出更准确和真实的结论。但毫无疑问这例病人的救治是人类狂犬病治疗史上一次革命性进步。 15岁女孩，2004年9月暴露于蝙蝠,10月18日，出现临床症状的第六天，病人入住Wisconsin儿童医院儿童加护病房，当时表现出前驱症状开始转向兴奋初期，血清和脑脊液中检测到狂犬病特异性抗体。 知情同意书 附件：狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白使用知情同意书 谢谢！ 狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版 ) 吴忠市疾病预防控制中心 概念 狂犬病暴露概念：是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处；或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。 暴露分级 按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。 I 级---接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔。 Ⅱ级---裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤。 Ⅲ级---单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染。 处理原则 狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理； 在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。 处理原则 I 级暴露者 无需进行处置。 Ⅱ级暴露者 应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。 确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。 处理原则 Ⅲ级暴露者 应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。 伤口的处理 狂犬病暴露后其病毒在局部组织上停留1~ 6d, 然后顺着神经上行至大脑增殖而发病, 因此狂犬病毒侵入体表的短暂停留期, 是及时清除它的最好时机。 方法是: 尽快用20% 肥皂水或清水清洗伤口, 冲洗时间应达15 ~ 20min, 然后用75% 酒精或碘溶液消毒。 对于特殊部位的伤口如: 口腔、外生殖器和肛门部的黏膜处要用清水冲洗, 用碘伏消毒; 眼睑部伤口?只能用生理盐水冲洗,不用任何消毒剂。 伤口只要不是流血不止就不宜包扎或缝合, 因为缝合过程也是一种损伤, 尽量减