监护仪常见问题解答_培训课件.pptVIP

影响血氧饱和度因素 5、末梢循环差：如休克、手指温度过低；都会导致被测部位动脉血流减少，使测量不准或测不出 6、同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响微循环 7、传感器安装不当或与肢体接触位置不当。这里所说的接触不当指的是：患者受测部位的尺寸过大或过小、手指上有污垢或指甲上涂有指甲油，都会影响红光和红外光的穿透，从而影响血氧饱和度的测量。 8、静脉注射染色药物 9、病人过于频繁的移动。 NIBP（无创血压）测量 血压的形成 ：血管内的血流在血管壁单位面积上垂直作用的力称为血压。血压的数值为血液对血管壁的绝对压力与大气压的差值。每个心动周期中的血压最大值为收缩压，最小值为舒张压，积分平均值为平均压。 袖套的选用标准 选用不合适的袖套会造成血压测量不准确。将袖带缠绕在被测部位，检查袖带的边缘落在标有|-|的范围内。如不是这样，换用一条更合适的大或小一些的袖带。一般地：宽度：为成人肢体（胳膊）周长的40％；婴儿的50％。长度：充气部分绕肢体50％－80％，一般长度为宽度的2倍。当袖套尺寸在临界值时，宁可选用偏大一点的袖套，而不用偏小一点的袖套。绑袖套时，松紧为刚好能插进一根手指，切勿绑得太紧。 袖带的安装 ⑴ 确认袖带已完全放气。 ⑵ 给病人使用尺寸适当的袖带，保证记号φ正好位于适当的动脉之上。确信袖带缠绕肢体不是太紧，否则可能引起肢体远端变色甚至缺血。 ⑶ 测量部位应与心脏(右心房)保持水平并外展45度。 NIBP测量注意事项 ⑴ 袖带于心脏(右心房)水平：如袖带高于心脏水平位置，每厘米差距应在显示值上加0.9mmHg(0.10kPa)； 如袖带低于心脏水平位置，每厘米差距应在显示值上0.9mmHg(0.10kPa)。 ⑵ 测量过程手臂不能有挤压。 ⑶ 病人正在移动、发抖或痉挛，测量将会不可靠甚至不可能。 ⑷ 除非病情需要，不必频繁测量血压。频繁测量将影响结果的准确性。 ⑸ 病人用人工心肺机连接，将不能进行测量。 ⑹ 病人正处于严重休克或体温过低，测压将不可靠，因为流向外周的血流减少会导致动脉脉动的降低。 ⑺ 袖套与体表间不能有太厚的阻隔（如衣物,尤其棉毛衣服）。 NIBP测量注意事项 ⑻ 心率低于40bpm(心搏/分)和高于240bpm(心搏/分)时不能进行测压。 ⑼ 严重高血压：收缩压超过270mmHg，不能完全阻断血流，袖带可能持续冲气，量不出血压。 ⑽ 严重低血压：收缩压小于50-60mmHg，自动测压需要一定的时间（2分钟），血压太低，导致病人脉搏太弱，整个测量过程可能持续较长时间，这时如果病人血压不稳定，可能量不出血压。 ⑾ 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带。在袖带充气期间，当输液减慢或堵塞时，可能导致导管周围的损伤。 ⑿ 药物影响。 ⒀ 心律失常：如病人显示为心律失常而导致不规则的心搏，测量将不可靠甚至不能进行，测压时间也将延长。 一些参数的意义 NS、NM、ND的意义是：NS—NIBP SYS无创血压收缩压；NM—NIBP MAP无创血压平均压；ND—NIBP DIA无创血压舒张压。 ECG附件的维护和使用注意事项 消毒：用棉球或软布沾适量的消毒剂，擦拭传感器。消毒后，用沾有清水的软布，擦拭残留在传感器上的消毒剂。推荐的消毒剂有：70％酒精、70％异丙醇，2％戊二醛溶液。 灭菌：不能使用高压或热蒸气的方法灭菌。可采用环氧乙烷（EQ）进行杀菌 SPO2附件的维护和使用注意事项 将传感器从患者和监护仪上取下后，用含70％酒精的棉球或软纱布擦拭传感器，然后用干布擦干。这种方法也可以用来清洁发光和接收部分。电缆应用3％的双氧水或7％异丙醇或其他试剂清洁。传感器的连接部分不能沾上这些试剂。 NIBP附件的维护和使用注意事项 袖带可以通过常规的在热气烘箱内进行的高压灭菌，气体或放射消毒法进行消毒，或者是浸入去污溶液内灭菌。但要记住在采用此法时要取走橡胶袋。 电池的维护和使用注意事项 优化电池性能： 电池第一次使用时，应保证至少两次完整的优化周期。一个完整的优化周期为：不间断的充电10小时，然后放电直至监护仪关机。然后再不间断的充电10小时。电池使用过程中，应定期进行优化以维持其使用寿命。建议每使用或存储两个月，或者当电池的运行时间显著缩短时，对电池进行一次优化。 监护仪常见问题解析 急诊 盛建霞 监护的意义 危重病人必须对其进行监测，发现险情，立即报警，通知医生及时进行抢救； 某些病症现象出现的时间短暂，需作较长时间的测量（例如24小时）才能记录到异常现象。 菲利普监护仪 数字遥测监护系统 插件式监护仪 除颤监护仪 太空监护仪 监护仪常见英文