寄生虫学概述线虫_培训课件.pptVIP

（二）丝虫生活史 生活史过程 在蚊体内的发育 当媒介蚊虫叮吸病人，微丝蚴随血液进入蚊胃发育为腊肠蚴，再发育为丝状蚴。 在人体内的发育 感染期幼虫（丝状蚴）经蚊叮咬侵入人体后进入附近的小淋巴管，再移至大淋巴管或淋巴结内寄生，2次蜕皮后即发育为成虫。 成 虫→微丝蚴→腊肠蚴→丝状蚴→下一代成虫 蚊吸血 蚊吸血 生活史要点： 1、寄生部位：马来丝虫——上、下肢浅部淋巴系统。 班氏丝虫——深部淋巴系统。 微丝蚴——白天：肺毛细血管；晚上：外周血 （夜现周期性） 2、感染阶段：丝状蚴；感染方式：蚊叮咬。 （生物源性蠕虫） 成虫寿命一般为4—10年，个别可长达40年。微丝蚴的寿命一般为2—3个月。 （三）致病作用 致病阶段：成虫、丝状蚴、微丝蚴。 1、急性期炎症反应 ⑴ 淋巴管炎（结）炎：由虫体分泌物、 代谢物、蜕皮液、裂解产物所致。俗称“流火”。当炎症波及小腿皮肤浅表淋巴管时，局部出现一片红肿，有灼热感，称丹毒样皮炎。 ⑵ 丝虫热 2.慢性期阻塞性病变 由于急性病变的持续发展和炎症的反复发作，淋巴管内出现增生性肉芽肿，其周围被纤维组织包围，中心为变性的成虫，并有大量的嗜酸性粒细胞、浆细胞和淋巴细胞，最后导致淋巴管的部分或完全阻塞。由于阻塞部位以下的淋巴管内压增高，于是形成淋巴管曲张甚至破裂，淋巴液进入周围组织。由于阻塞部位不同，患者的临床表现也不同。 (1)象皮肿：淋巴管破裂，蛋白质含量较高的淋巴液积聚于皮下组织，刺激纤维组织增生，使局部皮肤明显增厚，弹性减弱，皮肤变粗变硬形似象皮，故称象皮肿，多见于下肢和阴囊，也可发生在上肢、阴茎、阴唇和乳房等部位。象皮肿的产生使局部血液循环发生障碍，皮肤抵抗力降低，易引起细菌感染，导致局部炎症和慢性溃疡，这些病变又可加重象皮肿的发展。 (2)睾丸鞘膜积液：精索、睾丸淋巴管阻塞，淋巴液渗入鞘膜腔内，引起鞘膜积液。鞘膜积液多见于一侧，积液较多时有下坠感，以致行动不便。积液中可查见微丝蚴。 (3)乳糜尿、乳糜腹泻、乳糜腹水： 主动脉前淋巴结或肠干淋巴结阻塞，致腰干淋巴压力增高，使从小肠吸收的乳糜液回流受阻，经侧支流入肾淋巴管，并经肾乳头粘膜破损处流入肾盂，混于尿中排出，尿液呈乳白色。由于往往伴有肾毛细血管的破裂，可出现血性乳糜尿。淋巴液亦可流入肠腔、腹腔，出现乳糜腹泻，乳糜腹水。 两种丝虫的寄生部位有所不同，所致病变也有差异。 马来丝虫多寄生于浅表淋巴系统，主要在四肢，尤以下肢多见。 班氏丝虫除寄生在浅表淋巴系统外，还寄生在深部淋巴系统，因此除四肢病变外，还可引起精索、附睾及睾丸的急性炎症、鞘膜积液、阴囊象皮肿、乳糜尿等症状和体征。 （四）实验诊断 1．病原学检查 包括从外周血液、乳糜尿、体液中查微丝蚴及淋巴结活检成虫，是确诊的方法。 (1)血检微丝蚴：鲜血片法；浓集法；海群生白天诱出法。 （2）体液和尿液查微丝蚴：鞘膜积液、淋巴液、乳糜尿、乳糜腹水、乳糜胸腔积液及心包积液中可见微丝蚴，故可取上述体液或尿液离心沉淀作直接涂片、染色镜检，或用薄膜过滤浓集法检查。 （3）成虫检查法：可用注射器从可疑淋巴结中抽取成虫，或切除可疑结节剥离组织检查成虫及制成切片镜检。若为丝虫性结节，虫体周围有典型的丝虫性病变。 五、流行 分布 班氏丝虫呈世界性分布，主要流行于热带和亚热带，马来丝虫仅限于亚洲，主要流行于东南亚。据1992年世界卫生组织统计，全世界受淋巴丝虫病威胁的人口逾7亿，主要在亚洲和非洲。丝虫病是我国五大寄生虫病之一。 我国分布：16省市，班氏丝虫：多在平原地区，马来丝虫：多在山丘、湖沼地带。 （五）防治原则： 1、普查普治： 早发现，早治疗（海群生即乙胺嗪：对两种丝虫和微丝蚴均有杀灭作用，对马来丝虫的疗效优于班氏丝虫。） 预防：海群生拌食盐。可使中度流行区的微丝蚴阳性率降到1％以下，具有较好的防治效果。 2、防蚊灭蚊 3、加强监测 (Trichinella spiralis Owen，1835)简称旋毛虫，寄生人体可引起旋毛虫病，是一种危害很大的人兽共患病。 六、 旋毛形线虫 （一）形态 1.成虫 细小，线状，乳白色，虫体前端稍细。 雌虫长3-4mm，宽0.06mm；雄虫长1.4-1.6mm，宽0.04mm。两种成虫生殖系统均为单管型。雌虫尾端钝圆，子宫内充满虫卵，近阴门处已孵化为幼虫。雄虫尾端具一对叶状交配附器，无交合刺。 2.幼虫 新产出的幼虫细长(124umX6um)，随血循环移行至横纹肌内逐渐形成囊包。囊包呈梭形，其纵轴与肌纤维平行， 大小0.25-0.50×0.21-0.42μm。囊包内常含1-2条卷曲的幼虫，称囊包蚴，个别可达