脊柱结核.1_培训课件.pptVIP

患者术后第3天,一般情况可,精神、食欲佳，大小便正常，自诉右髂部伤口轻微疼痛，腰背部伤口无明显疼痛，查体：生命体征平稳，心肺腹部无异常，右髂部伤口及腰背部伤口敷料清洁干燥，双下肢感觉、运动及血供良好，血浆引流管引流量约50ml。今日拔除血浆引流管行伤口换药见伤口无红肿，无渗血、渗液，目前伤口无感染征象，停用头孢他啶抗感染治疗，余治疗不变，观察病情变化。 术前护理措施 1、心里护理 （1）解释手术的必要性，手术方式，注 意事项。 （2）针对个体情况对患者进行针对性的心里护理。鼓励患者表达自身感受。 教会患者自我放松的方式。鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。 2、加强患者及家属的健康教育，协助并教会患者床上大小便。根据病情行相关的主动及被动的功能锻炼。（严禁烟酒） 术前护理措施 3、手术前常规检查：术前进行抗生素皮试，术晨遵医嘱带入术中用药。协助完善相关检查：心电图，CT，MRI，凝血常规检查等。术晨更换清洁病员服。术晨建立静脉通道。术晨与手术人员进行患者，药物核对后，将患者送入手术室。 术后护理措施 1、常规护理 （1）全麻术后护理常规：了解麻醉方法和手术方式、 术中情况、切口和引流情况。予患者持续低流量 吸氧，予患者持续心电监护仪，床档保护，防患 者坠床，严密监测生命体征。 （2）各种管道观察及护理：输液管应保持通畅，留置 针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤情况，尿管 应按照尿管护理常规进行护理，一般术后第二日 可拔出尿管，拔管后应注意患者进行排尿情况。 （3）伤口观察及护理：观察伤口有无渗血、渗液，如 有异常情况应及时通知医生。 术后护理措施 （4）疼痛护理：评估患者疼痛情况，给予口服镇痛药 ，帕瑞昔布、西乐葆等常规镇痛药物，遵医嘱予镇痛药物镇痛治疗，给予患者提供安静舒适的环境。 （5）体温的观察：定时测量患者体温，一般每4h一次，如果患者体温大于38.5℃，应该采取有效的降温措施高温者由于新陈代谢曾快，消耗多、进食量少、直至虚弱，需绝对卧床休息。鼓励患者多饮水或果汁等，及时补充液体，维持电解质的平衡，出汗多的患者，应该勤擦洗，勤更衣、勤更换床单、被褥，保持患者的舒适和清洁，防止受凉。 术后护理措施 2、引流管的护理 （1）通畅：定时挤捏管道。 （2）固定：妥善固定引流管，指导患者翻身时防止引流管受压、脱出、折叠。 （3）观察：观察引流液的性状、颜色、量， 若术后24h仍有较多新鲜血液流出，应通 知医生，给予止血等药物进行治疗，必要时再次手术止血。 术后护理措施 3、健康宣教 （1）正确用药：指导患者抗结核药物准时、定时、正确 的使用，指导患者肌肉注射抗结核药物的正确注射方 法，肌肉注射的位置应经常更换，注射速度应该慢， 以免局部产生硬结，使用结核药物期间注意观察患者 有无听神经的损害的症状，应定期检查肝功能，可加 服维生素B6。 （2）饮食与营养：予高蛋白，高热量，高维生素膳食，每 日摄入热量应在2000-3000kcal左右，每日每千克体重 应给予蛋白质1.5-2.0g。肝功能和消化能力差的患者，应 控制脂肪的摄入量，以减少胃肠以及肝脏的负担。 术后护理措施 （3）心理护理：向患者介绍疾病的病程、疗效及注意事项， 让患者掌握正确服用抗结核的药物的重要性，预防术后 的复发，鼓励患者表达自身感受，教会患者自我放松的 方法应针对个体情况进行针对性的心理护理，鼓励患者 家属和朋友给予患者关心和支持，使患者树立战胜疾病 的信心。 谢谢！ 护理查房 腰椎结核 骨科 朱雪莉 2016.06.16 概述 腰椎结核发病率较高，为全身骨关节结核的第一位，其中绝大多数为椎体结核，椎板、棘突、关节突和横突结核极少见。本病发病率高的原因：其一：脊柱为躯干的支柱，而腰椎负荷大，在日常生活中发生的劳损机会多；其二：结核多侵犯松质骨