烧伤病人一般护理_培训课件.pptVIP

去痂和植皮的护理 影响呼吸、血运的焦痂应立即纵行切开 【去痂方法】： 切痂 削痂 剥痂 植皮：消灭创面 治疗配合 补液的护理 创面的护理 防治感染的护理： —— 选用有效抗生素；做好消毒隔离工作 改善营养状况 三）心理护理 （四）健康指导 —— 避免使用刺激性大的肥皂，避免接触过热的水；不能搔抓初愈的皮肤；在愈合创面涂擦润滑剂；穿棉质内衣；1年内烧伤部位避免太阳暴晒 —— 及时指导病人进行正确的功能锻炼 功能锻炼对防治烧伤后关节僵直、肌肉萎缩、肌腱粘联、提高神经肌肉反应能力、增强免疫力有重要作用 Diagram 组织疏松，肿胀明显； 毛发多，易感染； 易引起气道梗阻、 脑水肿 深度烧伤引起功能障碍，甚至 丧失劳动力； 最好大张自体皮植皮； 注意功能锻炼 吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟雾或气体等，导致呼吸道烧伤 （二）手部烧伤 （三）吸入性损伤 （一）头面部 临床表现】： 口鼻粘膜脱落、咳出炭末样痰，声音嘶哑、呼吸困难，严重者伴有肺水肿表现 [ Add your company slogan ] LOGO 烧伤病人一般护理 十三区沈建丽 定义 由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。局部的变化可分为四度。烧伤时可见血液中的乳酸量增加，动静脉血的pH值降低，随着组织毛细血管功能障碍的加重，缺氧血症也加重。烧伤达全身表面积的三分之一以上时则可有生命危险。 病理变化 热烧伤的病理生理变化取决于： 1热源温度 2受热时间 3病人机体条件 病理生理变化的严重程度取决于烧伤面积的大小和程度。 局部的改变 热力作用于皮肤或粘膜后,局部可形成水泡,严重的可使皮肤、甚至深部组织炭化形成焦痂. 水泡是由于毛细血管通透性增高、渗出的结果.渗出液为血浆成分(蛋白质稍低). 小面积烧伤一般只有局部病变,没有全身性病理改变 全身性反应 1.血容量减少:组织烧伤后的立即反应是体液渗出,伤后2~3小时最为急剧,8小时达高峰,一般持续36~48小时。大面积烧伤由于毛细血管通透性增高,渗出不仅经创面渗至体外,血浆成分还可渗入组织间隙(第三间隙),使血容量急剧减少。 2. 能量消耗和负氮平衡. 3.红细胞破坏.以三度烧伤和电烧伤为严重. 原因: 红细胞的直接被破坏. 血管内凝血. 红细胞形态和脆性改变. 4.免疫力下降. 烧伤临床分期 一 急性体液渗出期(休克期 Shock stage) 烧伤后体液渗出立即开始,2~3小时最快, 8小时达高峰,48小时基本停止。 有资料显示TBSA＞40%,12h可丧失血容 量的75%。故休克期如不正规补液,病人 将发生休克。 二.感染期: 多在伤后3d ~ 2w发生。 早期暴发性感染: 3天内发病,急骤,见于延 期复苏病人,多为肠源性感染。 烧伤创面脓毒症: 痂下感染,创面晦暗,出现坏死斑,痂下细菌＞105/g,多为侵袭性感染. 三.修复期:贯穿整个烧伤愈合过程及愈合后 一段时期,应注重功能的恢复。 【护理评估】—— 身体状况 一、烧伤程度估计 （一）面积估计 1. 手掌法 2. 中国九分法 手掌法 头颈面333 （9%*1） 手臂肱567 （9%*2） 躯干会阴27 （9%*3） 臀为5足为7 小腿大腿13，21 （9%*5+1%） 二）深度估计（三度四分法） 浅度烧伤： I?及浅Ⅱ?烧伤 深度烧伤： 深Ⅱ?及Ⅲ?烧伤 I?烧伤 仅伤及表皮浅层，生发层健在 1 表面红斑状、干燥、烧灼感 2 3~7天脱屑痊愈 3 短期内有色素沉着 4 I?烧伤 Ⅱ?烧伤 伤及皮肤的真皮层 1 可有水泡，水泡剥脱后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝 2 有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复 3 需时3~4周，且常有瘢痕增生 4 Ⅲ?烧伤 1 2 3 瘢痕增生明显 4 皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳 创面无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞 痛觉消失 除小面积烧伤外，常需要植皮 （三）烧伤程度判断 Ⅱ?以上烧伤面积 轻度：9%以下 中度：10-29%，或有III度烧伤但在10%以下 重度：30-49% 或III度10-19% 或虽小于30% 但伴有其它较重伤 特重度：总面积在50%以上或III度20%以上 二、 病程分期估计 休克期 36-48小时