如何预防和控制心血管疾病_培训课件.pptVIP

* * * * 食盐 * * 糖尿病是心血管疾病 根据芬兰East-West?研究结论，1999年美国心脏协会（AHA）《糖尿病与心血管疾病指南》明确提出“糖尿病是心血管疾病”的新概念。 2002年，美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南3中将糖尿病列为冠心病的等危症。 * * 这一概念的提出，彻底改变了糖尿病的干预只管血糖这种局面。目前的情况是，冠心病患者中合并的糖尿病80%被漏诊，87%的糖尿病前期被漏诊。 * * 油脂 * * Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12. 胆固醇与冠心病的相关性 10年冠心病死亡率 (死亡数/1000) 血清胆固醇 (mg/dl) 总胆固醇水平减少1%  冠心病危险性减少2% 每1000人中冠心病发病数 血清胆固醇 (mg/dl) Framingham 研究 (n=5209) 多重危险因素干预试验(MRFIT) (n=361,662) ≤204 205-234 235-264 265-294 ≥295 150 200 250 300 0 50 40 30 20 10 总胆固醇水平升高1%  冠心病危险性增加2% 1=2的故事 * * 目前我国成人血脂异常现患率为18.6%，估计全国血脂异常现患人数达1.6亿人，血脂异常已经成为我国居民的一个重要公共卫生问题。 * * 蔬菜、水果 * * 运动 * * 肥胖 * * 吸烟 * * 吸烟与心血管疾病 烟草是各种慢性疾病最重要的治病因素，原则上也是唯一能够完全控制的致病因素。 2004年中国城乡居民健康营养调查表明：我国有烟民3.5亿，被动吸烟人群达5.4亿，每年约有100万人死于吸烟相关的疾病，冠心病是我国吸烟致死的前三位疾病之一。 * * 烟草烟雾中的二氧化碳、一氧化氮、气象自由基等物质损害血管内皮功能，增加血液黏稠度促进血栓形成，增强氧化应激和炎症反应，诱发或加剧心血管疾病。 冠心病、脑血管疾病、心脏性猝死、外周动脉疾病和主动脉瘤都与吸烟有相关关系。 * * 戒烟是改善远期预后最有效的医疗干预之一 干预方式 可降低的死亡率 戒烟 36% 他汀治疗 29% ?-受体阻滞剂 23% ACEI 23% 阿司匹林 15% Critchley JA, Capewell S. JAMA;2003;290:86-97 * * 戒烟 $ 2,000 – 6,000 降血压药物 $ 9,000 – 26,000 降血脂药物 $ 50,000 – 196,000 平均每挽救一生命年的成本 Benowitz NL Prog Cardiovasc Dis 2003;46:91-111 戒烟是降低整个心血管风险的最经济的干预方式 * * Lancet. 2004;364:937-52 吸烟与心肌梗死 每日吸烟的数量 心肌梗死的风险 0吸烟 * * 饮酒 * * 心理不平衡 情绪的急剧变化 －－喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 －－可随时导致心血管病发生 －－特别是有“三高”的人 * * 生闷气 * * 发怒、激动 * * 吵架 * * 紧张、焦虑 * * 烦恼 * * 嫉妒 * * 心血管病的根本原因 －－危险因素逐渐累加的结果 心肌梗死、心律失常、猝死等，多为“突发疾病”、实际上早就有了突发的基础 老年疾病？－－现在年龄越来越提前 * * 心血管健康危险因素越多、患心血管病可能性越大 有心血管病危险因素也不要紧张、你已经提前知道该怎么办－－这是一件好事！ 怕的是已经得了心血管病才知道 经常给患者讲：你知道你是怎么得这个病的吗？ －－你讲的太晚了 * * 预防做起来困难的常见原因 割舍个人爱好：低盐饮食淡而无味 影响社会关系：烟搭桥、酒引路 认为意义不大：很多名人吸烟这么多，照样活九十多 侥幸心理：认为自己身体素质好，能吃、能睡、能干 须付出艰苦行动：特别是成瘾行为，难以忍受戒断痛苦 * * 如果你觉得难，不愿意做那就等到过早生病、住院、自己受罪、花钱、连累家人吧！ * * 预防/控制心血管病的关键 要有积极的健康态度 －－转变观念：重视防患于未然 －－病后才找医师和花更多的钱已晚、错过最佳时机 －－心血管病大多数不能根治、只能终生治疗 －－过早得心血管病