中西药合用中存在的问题及对策 毕业论文.docVIP

目 录 摘 要……………………………………………………………………………1 引 言……………………………………………………………………………2 1 药物相互作用………………………………………………………………2 1.1合理用药……………………………………………………………………2 2 不合理用药……………………………………………………………………2 2.1产生化学反应……………………………………………………………………3 2.2产生毒副作用……………………………………………………………… 3 存在问题与对策……………………………………………………………4 4 结 论…………………………………………………………………………6 注释……………………………………………………………………………8 参考文献…………………………………………………………………………9 致 谢……………………………………………………………………………10  摘 要 内容简要：通过分析中西药合用时所发生的物理、化学变化，阐明不恰当的中西药物合用会降低药物的治疗效果，增加其毒性反应。且由于用药不当造成不良反应或产生配伍禁忌，使其药物无法发挥疗效。建议应对其相互作用充分了解，避免出现不合理的用药现象。 关键词: 中药；西药；相互作用 引 言 药物相互作用是指药物受合用、或先后使用的其他药物、内源性化学物质、 附加剂或食物等影响而使药散发生变化的现象，还包括合用药物在体内影响临床 检查结果。药物相互作用的结果，可能使药物的作用增强，以致出现毒性反应； 也可能使药物的作用减弱，甚至消失；利用药物相互作用，除提高疗效减少毒副 作用外，也可进行药物中毒的解救；防止耐药性的出现，因而受到众多医药工作 者甚至用药者个人的关注。药物相互作用研究是一种应当持续不断、逐渐广泛深 入开展的工作，对提高医疗质量，安全有效地联合用药极为重要。目前，随着中 西医结合事业的兴起，中西药物联合并用的机率越来越高。中西药物联合组方的 制剂不断问世，剂型日益增多，因此，重点探讨中西药物联用而产生的不良反应 具有一定的现实意义。 1 药物相互作用 是指两种或两种以上的药物同时或先后使用时所发生的药效变化，即产生协 同、相加、拮抗作用。合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应， 反之可降低疗效或增加毒性，干扰治疗，加重病情。 1.1　合理用药 1.1.1 中药是在中医学理论指导下使用[1] 有其自己独特的理论体系和应用形式。由于其化学成分结构复杂和质量不稳定性等原因，所以在使用中药时特 别是与西药联用时要慎之又慎。 1.1.2 西药是以西医理论为指导的，以分析手段探寻发病机制、了解病情，指导诊治用药，并致力于消除致病因子或抑制器官异常功能，或补充匮乏物 质。因此，中西药的合用应该遵循一定的原则，加强中医药合并用药的监督，以 增强疗效，减少不良反应和配伍禁忌的发生。 1.1.3 香连丸与四环素、 痢特灵、 氟嗪酸等联用 ,治疗痢疾、 细菌性腹泻有协同作用 ,达美康与黄芪、 地骨皮、 知母、 党参、 鬼箭羽、 葛根等联用 ,能够增强降糖效果 ,防治糖尿病血管并发症的发生和发展。临床上使 用链霉素时常配合口服甘草甜素片 ,因为甘草酸可与链霉素结合 ,并不影响体 外的抗菌效应 ,却能降低链霉素对前庭功能的损害。 1.1.4 青霉素与痰热清注射液合用时，痰热清中所含的金银花能增强对耐药金葡菌的抑制作用，在抑制耐药菌体蛋白质合成上有协同作用。牛黄解毒丸 含有大黄、牛黄等中药成分，大黄具有祛除病邪，排除陈旧代谢产物，促进组织 器官恢复技能，产生新质的作用[2]。与具有抗炎、抗毒、抗休克等作用的强的松 配伍，能产生明显的协同作用。 1.2 减轻毒副作用 西药抗肿瘤要大多毒副作用大，与中药及其制剂合用，不仅能增强抗肿瘤作用，还能减轻西药的毒副作用。如刺五加能益气健脾，补肾 安神，有升高白细胞，提高免疫功能等作用，对环磷酰胺引起的白细胞减少症有 保护作用。因此，与化疗药物合用，能拮抗其引起白细胞减少的毒性作用，提高 治愈率。 2 不合理用药 2.1 产生化学反应 2.1.1 含有机酸的中药如山楂、五味子等不能与磺胺药如复方新诺明同服。因有机酸所致的酸性环境能使乙酸化后的磺胺溶解度大大降低，易在肾小管 析出，形成结晶，损伤肾小管及尿道上皮细胞，引起血尿。尿闭等。 2.1.2 含有苷类有效成分的中成药龙胆泻肝