记忆机械手微创治疗股骨干长斜形骨折的临床观察.pdfVIP

目 录 摘 要 .. 1 Abstract 3 前 言 .. 6 资料与方法 8 1 研究对象 8 2 病例选择 8 3 试验分组与处理方法 9 4 治疗标准 10 5 统计分析 11 结 果 . 12 1 年龄及性别比较 12 2 不良事件及不良反应比较 12 3 骨折愈合评价 13 讨 论 . 15 1 股骨干的解剖 15 2 股骨干骨折的病因病机 . 15 3 股骨干骨折的诊查要点 . 15 4 股骨干骨折的治疗进展 . 16 5 钛镍记忆合金的理化特点 16 6 两种手术方法的比较 17 7 手术的技巧 19 结 论 .21 致 谢 .22 参考文献 23 附 录 .25 附录1 附图 25 附录2 文献综述 30 附录3 在校期间论文论著和科研情况等 38 摘要 摘 要 目的：股骨干长斜形或螺旋形骨折，是临床常见病多发病。长斜形骨折的主 要问题是骨折断端存在剪切力，不利于骨折愈合，如果能变剪切力为压应力，将 能促进骨折愈合，解决长斜形骨折的治疗难题。目前手术治疗常用的AO拉力螺钉、 接骨板、交锁髓内钉、外固定支架配合拉力螺钉以及记忆合金接骨伴等方法固定， 因为骨折线长、手术创伤大、出血多，经常发生骨折延迟愈合或不愈合，并且需 要二次手术取出。保守治疗如牵引、夹板固定、石膏固定等，卧床时间长，骨端 固定不牢，容易并发关节功能障碍。近些年出现一些记忆合金材料应用到临床， 虽然具备一些优点，但仍然避免不了手术创伤大、出血多、感染等并发症。本课 题从运用中医合骨理论结合现代记忆合金技术、微创技术，研制治疗常骨干长斜 形骨折的记忆机械手，解决骨干长斜形骨折治疗难题。 方法：回顾性研究河南省中医院自2006 年5 月至2009 年 12 月收治的采用记 忆机械手固定的 19 例或锁定加压钢板内固定组 19 例成人股骨干长斜形骨折患者 进行研究。两组分别就手术时间、手术出血量、术后内固定物的松动及断裂情况、 骨折临床愈合时间、患肢功能恢复情况等方面进行对比。目的是观测早期固定效 果及安全性，临床愈合的时间，骨性愈合的时间，进行统计分析，以P0.05 作为 差异有显著性的检验标准。 结果：两组手术病人的骨折治疗评价：记忆机械手固定组：优16例，良2例， 差1例；加压钢板内固定组：优15例，良3例，差1例。两组手术病人在手术时间、 手术出血量及骨折临床愈合时间的比较：记忆机械手治疗组平均手术时间117.14 ±27.38min ，术中出血量385.42 ±57.24ml ，骨折临床愈合时间3.8 ±0.3月；加压钢 板治疗组平均手术时间146.42±31.55min ，术中出血量568.76 ±54.32ml ，骨折临床 愈合时间4.6 ±0.8月；二者平均手术时间（Ｐ0.01 ），术中出血量（Ｐ0.01 ），骨 折临床愈合时间（Ｐ0.01 ）。 结论：综上所述，通过对股骨干的长斜行骨折采用记忆机械手和加压钢板两 种手术方式进行治疗，可以得知记忆机械手与加压钢板外固定进行治疗股骨干长 斜形骨折在骨折疗效评价、内固定松动断裂及膝关节功能恢复上没有显著性的差 异。但是在手术时间、术中出血量及术后骨折的愈合上记忆机械手治疗组存在有 明显的优势。记忆机械手治疗股骨干长斜形骨折的优点是手术时间短，减少了手 术中及术后感染的风险，并且记忆机械手环抱固定骨折块后，具备强度高、固定 稳定、不易出现松动等特点，能在骨折块的表面提供持续的压力，对骨折的愈合 起到了很大的促进作用。 1 记忆机械手微创治疗股骨干长斜形骨折的临床观察 在中医合骨、抱骨理论指导下，用微创技术、不剥离骨膜将1-2枚记忆机械手 植入骨折端，符合固定牢固、微创、操作简便、便于护理、骨折愈合快、住院时 间短、花费少等骨折治疗原则。临床上建议，对于股骨干长斜形骨折，骨折线大 于5cm 的患者，记忆机械手也是一种