肺系病热性药用药规律.pdfVIP

临床研究 一、研究内容 收集我院2010.11-2011.11病案室、肺病科专科门诊及病房的符合纳入标准的四 种常见呼吸系统疾病 （普通感冒、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和特发性肺纤维化） 中辨证属于：表寒证、寒痰证、虚寒证三种适合应用热性药物的病例200例。对收集 的病例所用药物的频次进行统计，得出该证型所用的高频药，并对高频药物通过聚类 分析做功用上的分类，进一步总结出热性药物在肺系病中的用药规律。 二、研究方法 （一）病例来源 2010.11-2011.11病案室、肺病科专科门诊、病房的符合纳入标准的四种常见呼 吸系统疾病（普通感冒、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和特发性肺纤维化）中辨证 属于：表寒证、寒痰证、虚寒证三种适合应用热性药物的病例200例。 （二）病例纳入标准 筛选2010.11-2011.11病案室、肺病科专科门诊、病房就诊病历，其中西医诊断 标准参照《内科学》（第七版 人民卫生出版社 陆再英 钟南山主编）制定。中医病 证诊断标准按照《中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94），《中医临床诊疗术 语·证候部分》（GB/T 16751.2-1997）制定。 （三）相关疾病诊断标准 1.普通感冒诊断标准：急性起病，表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻 涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼烧感，甚至鼻后滴漏感。两到三天后鼻涕变稠， 可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅，严重者有发热、轻度畏寒和头疼，体 检可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。一般经五到七天痊愈。 白细胞计数正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高。胸部X线阴性。 2.支气管哮喘诊断标准： （1）反复发作的喘息气急，胸闷或者咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化 学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 （2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 （3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 2 （4）除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷、咳嗽。 （5）临床表现不典型者应具备下列三项中至少一项阳性：①支气管激发试验或 运动试验阳性。②支气管舒张试验阳性。③昼夜PEF变异率≥20%。 符合1～5条或4、5条者可诊断为支气管哮喘。 3.慢性阻塞性肺疾病诊断标准： （1）症状：①慢性咳嗽（超过三年）。②咯痰。③气短或呼吸困难，活动后加重。 ④喘息和胸闷，活动后加重。 （2）体征：①桶状胸。②双侧语颤减弱。③叩诊双肺过清音，心音浊音界缩小， 肺下界和肝浊音界下移。④听诊双肺呼吸音减弱，呼气相延长，部分患者可闻及湿罗 音和（或）干罗音。 （3）肺功能检查：吸入支气管舒张剂后FEV /FVC＜70%及FEV ＜80%预计值。 1 1 （4）胸部CT符合慢性阻塞性肺疾病改变。 符合第3项，和（或）符合1、2、4者可诊断为慢性阻塞性肺疾病。 4.特发性肺纤维化诊断标准： （1）症状：隐匿起病，干咳，呼吸困难进行性加重，活动后加重 （2）体征：吸气末闻及Velcro罗音 （3）HRCT表现：双肺基底部和周围肺野（胸膜下）病变，斑片状阴影广泛分布 于肺实质内，粗网状或线状阴影，蜂窝样囊肿，牵拉性支气管扩张或细支气管扩张， 可有磨玻璃样改变。 符合典型临床表现和HRCT表现者。 （四）相关证型诊断标准 1.表寒证：风寒外袭，肺气郁闭，以恶寒无汗，胸部紧闷，咳嗽气喘，或有 哮鸣，苔白，脉浮紧等为常见症的证候。 2.寒痰证：寒饮停聚于肺，肺失肃降，以咳嗽气喘，或哮鸣有声，胸部紧闷， 不能平卧，吐稀白痰涎，苔白滑，脉弦等为常见症的证候。 3.肺阳虚证（肺虚寒证）：阳气亏虚，肺失温煦，以咳嗽气喘，畏寒肢凉， 吐稀白痰，胸闷，苔白滑，脉弱等为常见症的证候。 （五）病例排出标准 年龄在18周岁以下，80周岁以上者；合并心血管、消化、内分泌等系统严