对OSAHS合并高血压患者实施人文关怀调查研究.docVIP

对OSAHS合并高血压患者实施人文关怀的调查研究 　　[摘要] 目的 调查对OSAHS合并高血压患者实施人文关怀的效果。 方法 将2014年1月～2015年12月我院收治的61例OSAHS合并高血压患者作为调查对象，随机分为人文关怀组（观察组）31例及对照组30例。对照组给予常规降压药物治疗及正压通气治疗（continuous positive airway pressure，CPAP），人文关怀组在对照组的基础上实施人文关怀，比较两组的SBP、DBP变化水平，以及焦虑评分的变化情况及护理满意度。 结果 通过调查发现，对患者增加人文关怀后，观察组SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（41.7±7.2 vs 54.6±5.7，P0.05），具有可比性。见表1 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 两组患者均给予用药干预，如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂等。对照组予常规药物治疗及辅助正压通气（CPAP）治疗，具体如下：（1）与患者建立良好护患关系，取得患者信任；（2）根据医嘱给予患者每日至少监测血压q8h；（3）予正压通气（CPAP）治疗6～8 h；采用通气治疗后，中枢神经系统及相关化学感受器对高碳酸血症的敏感性提高，减轻组织水肿，可显著改善患者高碳酸血症及低氧血症，对患者睡眠时的呼吸状态进行改善，同时，对高碳酸及低氧血持续正压通气后.患者胸腔内负压大大降低，回心血量减少，心输出量下降，收缩压降低；（4）予低脂低盐饮食，戒烟限酒，嘱咐患者尽量少食用高脂肪和含胆固醇的食物，同时指导其摄入相应的瓜果蔬菜、优质蛋白，一方面可改善血管环境状态，另一方面逐渐达到营养均衡，消除剩余热量[7]。观察组在此基础上实施人文关怀。人文关怀的核心是“人”，以人为本，关心人、爱护人，也就是人们常说的人类关怀、生命关怀；人文关怀护理是护士应用自己的专业知识和技能、帮助患者恢复并保持健康的一种过程[7-9]。具体如下：（1）心理护理：重视心理护理，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者可出现心理及精神改变，包括焦虑、抑郁等症状，其中以抑郁最为多见[10]。因此，在临床工作中要有足够的耐心倾听和解释，给予患者心理干预，排除负面情绪，缓解患者心理压力，帮助患者树立战胜疾病的信心，教会患者控制情绪，保持平静心态；（2）加强健康宣教，根据患者的自身情况制定锻炼运动，指导患者严格控制体重，及时门诊随访，积极治疗耳鼻方面疾病；（3）激励模式：时效性激励是一种整体性、个性化、创新性的有效护理激励模式，有效的激励及对患者时效性的肯定可以使患者在生理、心理、社会支持系统等多方面达到最佳状态[11]，针对消极的患者，护理人员通过举例成功案例增加患者治疗的积极性，并提供交流平台，通过与成功案例患者交流，学习康复锻炼的方法，提高生活质量；（4）提供安静、舒适的治疗环境，限制探视人员，保证患者拥有充足的睡眠，指导患者选择合适的体位。侧卧位：侧卧位有助于改善患者气道阻塞，抬高患者头部，采用与水平位30°～45°的睡姿为佳[12]；（5）建立回访记录：通过对患者的电话、疾病信息等建档，定期随访，了解患者病情，督促患者定期门诊随访；（6）开展家庭干预模式：临床研究发现，对于慢性疾病患者实时进行家庭护理干预，能够让患者快速建立自我护理的观念，提升对疾病相关知识的了解，从而在生活中不断的自我提示、暗示，促使自护能力逐渐提升；鼓励家属参与患者的康复过程，不仅可以增加患者战胜疾病的信心，同时家属也获得了健康的生活方式，提高了生活质量。 　　1.2.2 调查方法 根据收集的病例资料，调查入选患者的性别、年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平。同时自行编制设计调查问卷，调查两组患者干预前后的焦虑心理评分、护理满意度情况；要求调查对象理解问卷内容基础上进行回答或填写问卷，问卷回收率100%。由受过统一培训的调查员在门诊完成并留下联系方式，每位患者单独完，分为3 d进行调查问卷的填写 1.3评价指标 （1）采用Zung编制的焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）进行焦虑心理评分。评价标准：SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑[13]；（2）护理满意度调查；主要包括操作技术、服务态度、工作环境等方面，分为满意、一般、不满意三个级别。总分100分，80分以上为满意，60～80分为一般， 　　[8] 李红霞，白莉. 人文关怀护理在老年病患者中的应用[J]. 医学信息，2016，29（11）：175. [9] 宋汉歌，罗小楠，胡雪慧，等. 落实优质护理服务，促服务质量持续提升[J]. 中国卫生质量管理，2012，11（ 6）：61-63. [