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血制品知识 血液成分制品 常用的血液成分制品分为血细胞、血浆和血浆蛋白成分三大 类。 （一）血细胞成分 血细胞成分有红细胞、白细胞和血小板三类 1. 红细胞制品（供氧） 4℃保存 1) 悬浮红细胞 红细胞＋添加液 Hct＝60%～70% 2) 浓缩红细胞 Hct70% 3) 洗涤红细胞 生理盐水洗涤3 次 4) 冰冻红细胞 Rh—红细胞＋甘油 －80℃以下保存 5) 去白细胞的红细胞 滤除白细胞 6) 辐照红细胞 经γ射线照射 2. 白细胞制品 不用 3. 血小板制品（止血） 22℃掁蕩保存 1) 手工血小板 2) 单采血小板（优） 3) 冰冻血小板 单采血小板－80℃以上保存 4) 手工血小板 10 单位＝单采血小板1 单位 （二）血浆制品（补充血浆蛋白、凝血因子） －20℃ 1) 新鲜冰冻血浆 含全部凝血因子＋血浆蛋白 2) （普通）冰冻血浆 稳定凝血因子＋血浆蛋白 3) 冷沉淀 VIII 因子、纤维蛋白原 （三）血浆蛋白成分 1) 白蛋白 低蛋白血症 2) 免疫球蛋白 重症感染 3. 凝血因子制品（浓缩凝血因子） 用于相应凝血因子缺乏 1) 浓缩 VIII 因子 VIII 因子缺乏、血友病 2) 凝血酶原复合物 3) 纤维蛋白原 纤维蛋白原缺乏 4) 抗凝血酶 III 输血的目的 1. 补充血容量 2. 增加携氧能力 3. 提高血浆蛋白 4. 增进凝血功能 输血适应症 1. 大量失血 2. 贫血或低蛋白血症 3. 严重感染 4. 凝血异常 输血的并发症及其防治 （一）发热反应 1. 原因 1) 免疫反应 受血者多次输血产生白细胞抗体或血板 抗体 2) 致热原 3) 细菌污染反应早期症状 4) 溶血反应早期症状 2. 主要症状 1) 畏寒或寒战 2) 高热 3) 可伴头痛、恶心呕吐、皮肤潮红 3. 治疗 1) 停止输血 2) 对症处理，如发热时冷敷 3) 解热药 4) 寒战时异丙嗪或呱替啶 5) 必要时给糖皮质激素 （二）过敏反应 1. 原因 1) 过敏体质 2) 多次输血浆，体内产生抗血清免疫球蛋白抗体 3) 病人缺乏 IgA，产生抗 IgA 抗体 2. 症状 1) 荨麻疹 2) 咳嗽、喘鸣、呼吸困难 3) 过敏性休克 3. 治疗 1) 停止输血 2) 抗过敏药苯海拉明 3) 注射肾上腺素和氢化考的松 4) 必要时气管切开 4. 预防 1) 过敏史者输前半小时 抗过敏药 2) IgA 低下 输洗涤红细胞，不输血浆 3) 有过敏史者不献血 4) 献血前素食或禁食 （三）溶血反应 1.原因 1) 血型错误（不合） 2) 红细胞缺陷 3) 自身免疫溶血性贫血 2.症状 1) 发热 2) 腰痛 3) 休克 4) 血红蛋白尿 5) 黄疸 3. 治疗 1) 抗休克如输右旋糖酐、血浆、同型新鲜血等，滴注氢 化考的松等 2) 保护肾功能，如给碱性药物、利尿或血液透析等 3) 防治 DIC，如肝素 4) 换血或血浆交换，以清除破坏的红细胞和抗原抗体复 合物等 附：迟发性溶血反应 1) 多发生在输血后 1～2 周，主要症状 2) 发热 3) 贫血 4) 血红蛋白尿 5) 黄疸 6) 全身炎症反应综合征 4. 预防 1) 加强输血、配血查对 2) 严格按照输血的规程操作 3) 不输有缺陷的红细胞 4) 严格把握血液预热的温度 5) 尽量同型输血 （四）细菌污染反应 1. 原因 1) 革兰阴性杆菌 2) 内毒素 3) 革兰阳性球菌 2. 症状 1) 轻者――发热反应 2) 重者――内毒素性休克、DIC、 3) 可发生急性肾衰竭、血红蛋白尿、肺水肿 3. 治疗 1) 立停输血 2) 余血离心作细菌涂片及培养 3) 抗感染治疗 4) 抗休克治疗 4. 预防 1) 按无菌要求采血、贮血和输血 2) 不输用有颜色改变、混浊、产气增多 3) 或溶血等污染变质血液 （五）循环超负荷 1. 原因 1) 心功能低下（心脏病、肺心病） 2) 老年 3) 幼儿 4) 低蛋白血症 5) 输血过多过快 2. 表现（急性心衰、肺水肿） 1) 心率加快 2) 颈静脉怒张 3) 呼吸急促，发绀，血性泡沫痰，肺部湿啰音 4) 胸片显示肺水肿 3. 处理 1) 立停输血 2) 注射強心剂 3) 注射利尿剂 4) 吸氧 5) 必要时气管切开 （六）输血引起急性肺损伤 1. 原因 白细胞抗体。 2. 表现 急性呼吸困难、肺水肿及低氧血症 3. 治疗 插管、输氧、机械通气等 （七）输血相关性移植物抗宿主病 1. 原因 1) 输入活性淋巴细胞 2) 受血者免疫缺陷 3) 淋巴细胞繁殖攻击受血者组织 4) 亲属供血 2. 预防 1) γ（或 X）射线辐照 剂量 25-30 GY 2) 避免亲属供血 （八）输血传播疾病 1. 输血传播的主要疾病 1) 病毒性肝炎（HBV、HCV、CMV、