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胆囊切除术后综合症中医治疗 　　【摘要】 目的：探讨中医临床治疗胆囊切除术后综合症的有效性。方法：随机从2013年1月-2015年1月于笔者所在医院接受治疗的胆囊切除术后综合症患者中抽取40例为研究对象，随机将入选病例分为两组。对照组20例，患者行饮食疗法等一般治疗。试验组20例，患者在对照组治疗基础上以柴胡疏肝汤加减方行中医治疗。治疗周期结束后，对比分析两组临床疗效。结果：两组患者用药期间均未见明显不良反应。试验组治疗显效12例，有效6例，对照组治疗显效4例，有效9例，试验组治疗显效率（60.0%）和总有效率（90.0%）均高于对照组治疗显效率（20.0%）和总有效率（65.0%），组间比较差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 全部患者均行微创手术，借助腹腔镜以3孔法进行胆囊切除治疗，围手术期常规临床护理。确诊为胆囊切除术后综合症后，对照组患者行一般治疗，包括饮食疗法、纠正水、电解质与酸碱平衡等，必要者给予解痉止痛剂、H2受体阻断剂等。试验组在对照组治疗基础上以中医柴胡疏肝汤加减方进行治疗，方剂成分柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、白术、赤芍、白芍、焦谷芽、焦麦芽、炒山栀、黄芩、甘草各10 g。加减：胁肋痛者加用青皮、郁金；腹泻者加用茯苓、薏苡；口干苦者加用栀子、竹叶；恶寒、四肢不温者加用桂枝、干姜；便秘者加用麻仁；嗳气泛酸者加用黄连、吴茱萸；寒战、发烧者加用金银花、连翘。上述方剂水煎、2次分服，1剂/d，连续用药30 d，用药期间注意调节情志，禁食生冷刺激。治疗期间，观察两组患者上腹部疼痛、消化不良等症状的缓解情况及肝功能恢复情况，观察患者用药后有无不适。治疗周期结束后，随访3个月，统计患者复发率 1.3 疗效判定标准 本次临床疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》拟定[4]。具体如下：（1）治疗周期内，患者胃肠道反应等症状、体征完全消失，饮食不忌，随访期间无不适感或病症无复发为显效；（2）治疗周期内，患者胃肠道反应等症状、体征基本消失，但随访期间因不适饮食或不良情绪，出现不适感为有效；（3）治疗周期内，患者胃肠道反应等症状体征改善，但随访期间病症复发，或治疗期间患者病症未见好转或加重为无效。总有效率=显效率+有效率 1.4 统计学处理 以SPSS 20.0系统软件对本次研究相关数据行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 　　碳酸氢钠、氢氧化铝等抗酸剂和雷尼替丁、盐酸苯海拉明等H2受体阻断剂是既往临床治疗PCS的常用西医药物，其应用虽具备一定疗效，但长期药效不佳，不利于患者长远预后。本次临床研究采用柴胡疏肝汤治疗PCS，从中医来看，该病属“胁痛”、“胃脘痛”范畴。肝主疏泄、肝胆互为表里是传统中医学理论观点，受胆囊切除影响，肝胆经络损伤，这会导致肝胆升发疏泄功能失常，气机运行不畅，进而出现脾失健运、肝气犯胃症状，故中医治疗本病，坚持疏肝利胆、健脾和胃的医治原则。柴胡疏肝汤方剂成分为柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、白术、赤芍、白芍、焦谷芽、焦麦芽、炒山栀、黄芩、甘草。这些中药材多归经肝胆脾胃，其中陈皮和解表里、疏肝解郁；川芎行气开郁、祛风燥湿；香附疏肝解郁、理气宽中；枳壳破气消积，主治胁胀食积、噫气呕逆；白术健脾益气、燥湿利水；赤芍散瘀止痛、清热凉血；白芍平肝止痛，主治胁痛、腹痛；焦谷芽、焦麦芽消食和中、健脾开胃；炒山栀护肝、利胆；黄芩泻实火、除湿热；甘草具有治疗胃痛、腹痛、腓肠肌挛急疼痛之功效，联合用药疏肝利胆、柔肝和胃、清食化积、行气止痛[8]。此外，现代药理研究证实，枳壳具有解除Oddi括约肌痉挛之功效，利于结石排出；柴胡、黄芩不仅利胆保肝，而且还具有良好的抗菌消炎功效，能有效预防感染[9]。本次临床研究结果显示，给予试验组患者柴胡疏肝汤加减方，用药周期结束后3个月回访，治疗显效率60.0%，总有效率90.0%，明显高于对照组治疗显效率（20.0%）和总有效率（65.0%），组间比较差异均有统计学意义（P