胎盘植入产前超声诊断与`其影响因素探析.docVIP

胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素分析 　　【摘要】 目的：为了进一步明确胎盘植入的产前超声影像特征，探讨和研究对超声诊断产生影响的相关因素。方法：通过随机数字表的方法选取112例于2005年1月-2016年1月来笔者所在医院就诊的考虑胎盘植入患者作为研究对象，入组的患者均通过病理检查最后确诊，探讨胎盘植入的超声表现以及相关的影响因素。结果：经过研究发现，胎盘植入超声影像主要为胎盘出现异常增厚（11.61%）、胎盘内形成内漩涡（45.54%）、胎盘附着位置的子宫肌层变薄（16.96%）、胎盘后间隙部分或者全部消失（25.89%）。胎盘植入超声诊断的主要影响因素是前置胎盘、前壁胎盘、产后出血、操作人员经验丰富。结论：胎盘植入在诊断过程中具有较低的检查率，这和医务人员的经验、胎盘植入的深度以及胎盘附着的位置密切相关，在诊断过程中密切注意其影响因素有助于提高临床确诊率 【关键词】 胎盘植入； 产前超声诊断； 影响因素 中图分类号 R714.46 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）29-0141-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.29.078 胎盘植入通常是由于患者的蜕膜出现发育缺陷并造成胎盘绒毛植入到子宫肌层，属于胎盘异常附着的一种。胎盘植入属于妇产科发生率较高的并发症之一，由于其容易导致产后出血，因此常危及患者生命安全，部分患者不得不借助围产期全子宫切除术来进行产后出血止血[1]。目前临床常借助彩色多普勒超声来进行胎盘植入检查，但由于其临床症状以及超声声像不典型，因此检出率较低，其中有相当比例一部分患者在胎儿娩出后出现胎盘剥离困难才被确诊[2]。笔者所在医院对112例胎盘植入患者的临床资料进行探讨和总结，了解其超声表现并发现影响产前诊断的因素，最大程度提高超声检查的确诊率，现将结果总结报告如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 通过随机数字表的方法选取112例于2005年1月-2016年1月来笔者所在医院就诊的考虑胎盘植入患者作为研究对象。患者年龄25～40岁，平均（30.5±5.5）岁；妊娠时间34～40周，平均（37.0±1.8）周。所有患者均实施超声检查，并且通过全子宫切除或者临床症状确诊为胎盘植入 1.2 治疗方法 应用西门子公司提供的彩色多普勒超声诊断仪（西门子2000），将阴道探头的频率调整到7.5 MHz，将经腹频率调整到3.75 MHz。检查时患者采取平卧位，保持膀胱处于充盈状态，应用超声对胎儿的全身结构以及附属情况进行检查，了解胎盘所在的位置，胎盘有无出现异常回声，胎盘和子宫肌层的边界等，并通过彩色多普勒仪对胎盘实质内的血流、子宫肌层血流以及胎盘后间隙等情况进行观察 1.3 评价标准 胎盘植入的病理诊断标准为：操作者进行胎盘剥离比较困难，胎盘成功剥离后子宫收缩良好但出血不止，病理切片发现子宫平滑肌内存在绒毛组织[3-4] 彩色多普勒诊断标准：通常能够从胎盘后方发现呈现子宫肌层（低回声）、胎盘后血管（无回声）、蜕膜界面（强回声）等。具备下列超声特征一项或者多项则考虑胎盘植入：（1）在胎盘附着部位出现包块；（2）处于胎盘后方的子宫肌层低回声带消失，子宫肌层厚度变薄，强回声的蜕膜界面（子宫肌层以胎盘）变得模糊；（3）子宫和膀胱壁之间的强回声线变薄，且出现不规则或者中断，胎盘内可见无回声腔隙存在；（4）在超声上可见胎盘周围分布粗且不规则的血管，数量较多 1.4 统计学处理 应用SPSS 19.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P