胰周CT血管成像在重症急性胰腺炎临床分级中应用价值.docVIP

胰周CT血管成像在重症急性胰腺炎临床分级中的应用价值 　　【摘要】 目的：研究胰周CT血管成像在重症急性胰腺炎临床分级中的应用价值。方法：将笔者所在医院2014年1月-2015年1月收治的重症急性胰腺炎患者作为研究对象，共计63例，回顾性分析上述患者的临床分级，应用胰周CT血管成像进行诊断，分析胰周血管病变发生率与该疾病临床分级的相关性。结果：统计显示，63例患者共发生5类血管异常，计87次，包括一级6次、二级31次、三级50次，分别占6.90%、35.63%、57.47%；主要以侧支循环出现率最高，计30次，占34.48%；以胰周侵犯情况来看，以脾静脉受累率较高，计31次，占35.63%。结论：胰周CT血管成像对重症急性胰腺炎临床分级具有较高的诊断价值，以此帮助患者获得最佳的治疗方案，减少胰周血管并发症 【关键词】 胰周； CT血管成像； 重症急性胰腺炎； 临床分级 中图分类号 R657.51 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）27-0047-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.27.024 随着医学水平的不断提升，对重症急性胰腺炎患者的临床诊断工作提出了越来越高的要求。大量研究发现，合理运用CT诊断技术，重视胰周血管病变的评价和诊断可为医师确诊疾病及提升治愈率提供更加有力地保障，因此如何更进一步利用CT血管成像方法对重症急性胰腺炎进行有效分级，是目前亟需解决的一个重要课题[1-2]。本研究以2014年1月-2015年1月收治的63例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，主要探究了胰周CT血管成像的诊断价值，且获得了满意的效果，具体研究结果分析如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 入选研究对象为笔者所在医院2014年1月-2015年1月收治的重症急性胰腺炎患者，总共63例，且排除伴有精神疾病及脏器功能严重受损的患者。本研究患者中男40例、女23例；年龄21～89岁，平均（46.20±10.25）岁；参照CTSI分级标准包括一级患者11例、二级患者23例、三级患者29例。本研究已获得医院伦理协会批准，且所有患者及其家属知晓并签署知情同意书 1.2 方法 检查前4～6 h患者禁食禁水，具体检查内容如下：首先，取患者标准体位，实施扫描定位，以膈肌方向至耻骨联合为扫描范围，扫描时指导患者屏气处理。其次，动静脉期增强扫描，并将参数设定为290 mAs的电流、120 kV的管电压、1.2 mm的螺层间距、0.5 s/圈的球管旋转时间，同时为方便拍照成像，可重建间隔8 mm的图像。另外，结束平扫操作后，以3 ml/s的流率在患者右侧肘前静脉注射优维显及等渗盐水，注射剂量分别为1.5 ml/kg、40 ml。紧接着，以平腹主动脉膈肌方向为触发点进行触发扫描，设置为100 HU的触发阈值，并对患者动脉期、门静脉期行延时扫描，延时时间分别为6、60 s。对患者的诊断情况进行仔细分析，由此断定是否需要采取延迟期扫描。最后，扫描结束后，在专门的工作站评价及分析扫描数据，以及通过3D等技术影像重组门静脉的薄层数据 1.3 观察指标 （1）重症急性胰腺炎的CT分级：针对患者胰周侵犯情况和胰腺形态改变根据CT严重指数评分法（CTSI）和胰腺实质坏死程度进行分级评分，其中三级：8～10分；二级：5～7分；一级：0～4分。（2）胰周血管病变评价：由两名主治以上医师严格统计胰周血管病变各项内容的出现次数 2 结果 根据统计得出，63例患者共发生5类血管异常，计87次， 包括一级6次、二级31次、三级50次，分别占6.90%、35.63%、57.47%，其中以侧支循环出现率最高，计30次，占34.48%；而以胰周侵犯情况来看，脾静脉受累率与门静脉、肠系膜上静脉、脾动脉的受累率相比较高，脾静脉受累计31次，占35.63%（31/87），门静脉、肠系膜上静脉分别占5.75%（5/87），20.69%（18/87） 3 讨论 3.1 早期诊断及治疗对预防脾静脉狭窄等并发症的重要性 随着社会环境的不断变化，导致重症急性胰腺炎的发病率呈现逐年增长趋势，严重威胁了人们的正常生活及身体健康。重症急性胰腺炎是一种常见的急腹症疾病，具有发病急骤、病死率高、病情严重的特点，发病机制大多与手术、感染、高脂血症等因素存在紧密关系，主要表现为充血、腹痛腹胀、恶心呕吐、休克等临床症状[3]。如果不能得到及时有效的治疗，不但会加剧临床症状反应，甚至还会并发败血症，继而对患者的生存质量产生威胁。因此，早期诊断及治疗对预防脾静脉狭窄等并发症具有十分重要的意义。近几年来，CT血管成像被广泛应用在重症急性胰腺炎检查工作中，应用价值也得到了大量研究证实。其工作原理为