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糖尿病与消渴症 　 作者：张步桃 【医案】糖尿病 病历号码：58650 姓名：彭XX，1941年生 初诊：2003.07 主诉：疲劳、倦怠、血糖指数高。 本医案的彭姓患者，只服一次药，就将血糖降下。他之前是因为工作压力很大，血糖曾高至236/136，又有肝炎。有一次喝朋友小孩满月酒，病发到某署立医院治疗，结果是注射因素林(胰岛素)。他因为亲戚介绍，于2003年７月来看诊。他说打了因素林后，性功能低下，把他吓到了(通常降压药也有此副作用)。后经服药调理，现已恢复正常。 这位彭姓的银行经理，经我们调治后，一直保持稳定。性功能低下的问题，用石斛不但降血糖又对男性功能障碍有疗效，甚至精虫不足、精虫活动力不够，都有很好的疗效。 糖尿病与遗传有很大的关系，可分为幼年型糖尿病及老年型糖尿病，现代医学又分依赖型糖尿病与非依赖型的糖尿病。我看到很多患者甚至完全不会分泌胰岛素，问题非常严重，现代医学就只能注射胰岛素之类的处理，传统医学可不一样。幼年型糖尿病大概都用六味地黄处理。而在所谓非依赖性糖尿病和依赖性糖尿病中，其实一个就是老年型糖尿病，我用肾气丸的机会比较多。 　 血糖与糖尿病 汉武帝据说也是罹患糖尿病，想必老祖宗有帮他调治。在近代中有名的伟人经国先生晚年也是被糖尿病困扰，群医共同调治护理，但还是因视网膜病变，几近失明，再因心脏传导功能障碍而下肢行动不便，依赖轮椅行动，外形臃肿，令人看了为之心酸与不忍。据当时也是医疗群的某家医科蔡主任持平地说：“当未找到最好的治疗方法之前，只有用控制病情，不让病情恶化。”我们曾看过四、五岁，七、八岁就罹患糖尿病的患者，想想他们如果也用控制的方法，那人生还有五十年、六十年漫长的岁月需要控制，不禁令人心酸。 现在很多人以为血糖高才是糖尿病，其实血糖偏低也是糖尿病，我曾看过血糖高达八百的病人，已严重酮酸中毒。但也有人没感觉。有位老妇人，虽有糖尿病，照样吃糖，她说没有糖尿病的反应。我曾请教西医，但无解。也有一位老妇人血糖高到四百多就昏迷，送医院打针，血糖没有降下，我用白虎加参汤，生脉饮、石斛、天花、玄参、山药，很快就从400降到134。所以中药肯定可以降血糖。有一位药厂负责人，他曾观察可降血糖的中药，都属块根纇，如地黄、山药、葛根等，也包含了百合科的麦冬及玄参科的元参等。在临床上，血糖低的人饥饿时会表现出冒冷汗、全身颤抖，如发现这些症状，可判定是否血糖过低。为防患于未然，则应随身带方糖或巧克力等，以缓和冒汗、颤抖症状。 现代医学多认为血糖饭前低，饭后增高，但是我却看过几例饭前高、饭后却低的病例。有一位女生，饭前150，饭后120，为此我曾请教荣总一位病理科医师，也无法明确说明什么原因。最近连续有两位病人，一位是49岁的徐小姐，就是饭前高饭后低。另一位72岁的陈女士也如此，她除血糖高之外，还有高血压、坐骨神痛。因为血糖指数异常，血管异常，输送到末梢回流问题，造成下肢水肿，来看四珍就改善，我们用的处方，除前面三消用药外。也用到肾气丸；下肢肿，还用到济生肾气丸，也用生脉饮，因为人参丶麦冬降血糖，五味子可生津止渴，再搭配石斛、天花粉，降血糖效果很明显。 饭前血糖指敷高，饭后低的病例，临床上不多见，怎样才是正确的治法，并无定论，我是秉持中医用药，有所谓双向作用，太过或不及都可用同一方。 大家都知道，糖尿病患者有三多：吃多、喝多(会口渴，用生脉饮治)、尿多(用肾气丸)。糖尿病加高血压用什麽药剂？用肾气丸加生脉饮。尿尿有泡沫就加冬瓜子、萆薢。人参种类很多，中药使用哪一种，这要看经济的程度，经济条件好的用高丽参，经济条件差的用巴参或西洋参，但是真正好的野山参，价位还是不便宜。 糖尿病基本上会出现数脉，因为有热象，但也有例外，血糖高低的脉象会有变化，血糖偏抵的人会冒冷汗，会发抖，因为燃烧不够，会出现沉濇的脉。糖尿病引发的便秘、阴虚火旺与皮肤搔痒怎么改善？地黄、元参、麦冬，叫增液汤，增加肠管的液体，帮助肠子蠕动，就会改善，只要血糖指数调整，皮肤搔痒就会缓解，可以加连翘，因为连翘抗病毒，木樨科植物是很好的抗病毒的药。 　 消渴不等于糖尿病 糖尿病是怎样形成的？往往与许多因素有关，譬如说感冒会导致血糖指数升高，因为外感而引起血糖指数升高的话，中医在《伤寒论·阳明篇》里提到：烦渴，就要用白虎或白虎加人参汤，《金匮要略》也提到“消渴症”，现在很多人都说消渴就等于是糖尿病，事实上这种观念是错误的，因为在《金匮要略》里面把消渴分为上消、中消、下消，一般称之为三消症。上消属肺，患者会很渴，但排尿还算正常；中消属胃，会出现消穀善饥，意思是很容易肚子饿；下消属肾，饮水一斗，小便一斗。 我曾经看过在台北市银行工作的一位章小姐，每天八点钟吃早点，九点钟就肚子饿了；中午十二点吃中饭，下午一点就饿了，午睡都没睡醒，肚子就饿扁了；六点钟吃晚餐，七点钟就肚子