泌尿系结石诊疗指南解读.pdfVIP

第15卷第6期 现代泌尿外科杂志 V01．15No．6 201 XiandaiMiniaoWaikeZazhi NOV．2010 0年1i月 ·专家论坛· 泌尿系结石诊疗指南解读 陈兴发 (西安交通大学医学院第一附属医院泌尿外科，陕西西安710061) 关键词：结石；泌尿系；指南 中图分类号：R691．4 文献标志码：A 近年来，中华医学会泌尿外科学分会组织泌尿外 是否需要代谢评估和医学处理。我国指南分别以病 科各个领域专家编写《中国泌尿外科疾病诊断治疗指 因、晶体成分、结石部位、结石是否含钙分类，有助于 南》，规范泌尿外科疾病的诊断和治疗。结石学组在 病因诊断和治疗选择。 组长叶章群教授带领下，已编写出版《中国尿石症诊 关于结石形成的危险因素，国内外指南无明显区 断治疗指南》[I]和《鹿角形结石诊断治疗指南》[2]。由别，主要有代谢异常；尿路梗阻、感染、异物等局部因 于结石的治疗方法较多，常用的治疗方法包括体外冲 素以及引起结石的药物因素。 wave 击波碎石术(shocklithotripsy，SWL)、经皮肾 3关于泌尿系结石的诊断 nephrolithot“psy，PNL)、输 镜取石术(percutaneous 尿管镜取石术(ureterscopy，URL)、腹腔镜取石术及所有指南均强调尿路结石的诊断中影像学检查 开放手术，泌尿外科医师在处理结石时面临治疗方法 是必不可少的。依靠恰当的影像学检查方法，可以决 的选择。作者在参与编写指南和学习国外指南中，比 定对患者进行保守治疗还是考虑其他治疗。我国指 较我国结石指南与国外的相同之处和差异，希望对规 南中B超检查可作为尿路结石的常规方法，在肾绞 范泌尿系结石的诊断和治疗有一定的帮助，使诊疗方 痛时可作为首选方法。腹部平片是另一常用检查。 法达到合理、损伤轻、并发症小。 EAU指南认为腹部平片联合B超检查足以诊断绝 大多数输尿管结石患者。所有指南均强调静脉尿路 I结石诊疗指南编写史 造影在了解尿路的解剖及确定结石位置方面的重要 1991年，美国泌尿学会(AmericanUrological价值。我国指南将非增强螺旋CT作为X线检查的 Association，AUA)肾结石诊疗指南编写小组成立。 重要补充，EAU指南认为其具备快速且无需造影剂 1997年编写输尿管结石诊疗指南C3]，2007年更新[4]， 的优点，是可以选择的检查。所有指南均认同某些病 1994年编写鹿角形结石指南[5]，于2000年和2005例需要特殊的检查，如逆性肾盂造影、(经皮)顺行肾 Associationof 年更新¨。7]。欧洲泌尿学会(European 盂造影和放射性核素扫描等。 urology，EAU)于2000年开始结石诊疗指南的编写， 4关于实验室检查 在2001年出版指南[8]，分别于2006年和2008年更新 出版睁10]。在SEGURA博士建议下，2007年AUA和我国和EAU指南均认为结石患者应接受的实 EAU联合，共同出版输尿管结石诊断治疗指南，成为 验室检查包括血液分析、尿液分析和结石分析，测定 第一个国际性结石诊疗指南。我国结石学组分别于 血中钙、白蛋白、肌酐、尿酸；尿液pH值、白细胞／细 2007年和2009年已编写出版《中国尿石症诊断治疗