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泌尿系统 考点：尿液检查 45．健康成人24小时尿中排出蛋白总量为 A.100～150mg B.151～200mg C.201～250mg D.251--300mg E.301～350mg 答案：A 考点：健康成人24小时尿中排出蛋白总量 解析：24小时尿蛋白定量的正常参考值为10～150mg。故选A。 46．关于管型的叙述，正确的是 A．红细胞管型，常见于肾盂肾炎 B．白细胞管型，常见于急性肾炎 C．脂肪管型，常见于急性肾衰竭 D.蜡样管型，常见于慢性肾炎晚期 E．粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征 答案：D 考点：管型的临床意义 解析：红细胞管型常与肾小管血尿同时存在，见于急性肾小球肾炎。白细胞管型常见于肾盂肾炎、间质性肾炎。脂肪管型见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作及其他肾小管损伤疾病。蜡样管型，多提示有严重的肾小管变性坏死，如肾衰竭、慢性肾炎晚期。粗大上皮细胞管型，可见于各种原因引起的肾小管损伤，故选D。而其他选项错误。 613．下列可出现原位溶血的疾病是 A．遗传性球形细胞增多症 B.G6PD缺乏症 C．骨髓增生异常综合征 D．异常血红蛋白病 E．阵发性睡眠性血红蛋白尿 答案：E 考点：骨髓增生异常综合征 解析： 原位溶血也称无效红细胞生成，是指骨髓内的幼红细胞在释放入血之前，就已经在骨髓内被破坏，可伴有黄疸，其本质是一种血管外溶血。常见于骨髓增生异常综合征（MDS）和巨幼红细胞贫血。所以选项A正确。 过关点睛：原位溶血常见于骨髓增生异常综合征（MDS）和巨幼红细胞贫血。 202．选择性蛋白尿的特点是以 A．溶菌酶为主 B．白蛋白为主 C．本一周蛋白为主 D．IgA为主 E.β2微球蛋白为主 答案：B 考点：蛋白尿的分类 解析：肾小球蛋白尿主要是由于肾小球基底膜异常，少数是由于肾小球毛细血管压的改变引起。血管中各种分子量蛋白质去选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。故选B。 204．尿中发现大量透明管型时，提示病变在 A．肾小管和肾盏 B．肾小管和肾盂 C．肾小管和肾小球 D．肾小管和输尿管 E．肾小管和膀胱 答案：C 考点：各种管型的临床意义 解析：透明管型主要由T-H糖蛋白、清蛋白和氯化物构成，为无色透明、内部结构均匀的圆柱状体。正常人可偶见，老年人清晨浓缩尿中也可见到。在运动、重体力劳动、麻醉、用利尿剂、发热时可出现一过性增多。在肾病综合征、慢性肾炎、恶性高血压和心力衰竭时可见增多。可见，出现透明管型时都是肾实质病变，没有肾盂肾盏、输尿管和膀胱病变。故选C。 过关点睛：透明管型多见于正常人和肾实质病变，提示病变在肾小球和肾小管。 291.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是 A．观察血尿颜色 B．做尿胆原测验 C．做尿潜血试验 D．做尿三杯试验 E．做尿沉渣镜检 答案：E 考点：血尿与血红蛋白尿的鉴别 解析：血尿为尿中含有红细胞，分为镜下血尿和肉眼血尿，肉眼血尿呈洗肉水样。血红蛋白尿时尿液可呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色，两者区别主要是尿沉渣镜检，可检查尿中的红细胞来鉴别，故选E。 361.降发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为 A．红细胞寿命缩短 B．Coombs试验(+) C．尿含铁血黄素试验(+) D．Ham试验(+) E．网织红细胞增高 答案：D 考点：PNH的诊断 解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据包括酸溶血试验（Ham试验）、蔗糖溶血试验、热溶血试验和蛇毒因子溶血试验，其中酸溶血试验（Ham试验）特异性高，敏感性略差，是诊断的主要依据，故选D。A、E是溶血的表现，不具有诊断意义，；Coombs试验(+)用于诊断自身免疫性溶血性贫血，；尿含铁血黄素试验(+)见于慢性血管内溶血，不具有特异性。 362．不出现管型尿的疾病是 A．肾病综合征 B．急性肾小球肾炎 C．急进性肾小球肾炎 D．急性肾盂肾炎 E．急性膀胱炎 答案：E 考点：管型尿的产生 解析：管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而形成的圆柱形蛋白聚体；故A、B、C、D均可产生管型。急性膀胱炎不具备管型形成的条件，故选E。 过关点睛：管型的产生是在肾小管和集合管中，是在肾内产生的，急性膀胱炎不会产生管型的。 501.关于血尿描述正确的是 A．尿沉渣高倍镜下视野红细胞5个 B．尿沉渣低倍镜下视野红细胞5个 C．尿沉渣高倍镜下视野红细胞3个 D．尿沉渣低倍镜下视野红细胞3个 E．1000m1尿液含有10ml血方可表现为肉眼血尿 答案：C 考点：血尿的定义 解析：离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿，1L尿含1ml血即肉眼血尿。故选C。 502．根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为五类，下列哪一类是错误的 A．肾小球性蛋白尿 B．肾小管性蛋白尿 C．溢出性蛋白尿 D．分泌性蛋白尿