医务社工在慢性病中的介入.docVIP

医务社会工作在慢性病康复治疗中的介入 ——以肾功能衰竭病人康复介入为例 历史与社会学系 08社会工作2班 王海波 ［摘　要］ 医务社会工作起始18 世纪的英国, 它以其特有的专业技能, 在协助病人( 家属) 解决导致疾病及因病产生的各种社会问题、预防疾病蔓延与复发, 促使病人早日康复中起着积极的作用。人性关爱与“助人自助”的价值实践,使医务社工成为润滑医患关系和医疗服务的品牌。在我国大陆地区，专业化的医务社会工作尚处于起步阶段，现阶段我国要发展和普及医疗社会工作，必须解决医务社会工作的介入方式、服务领域及服务内容等问题。本文以医务社会工作在肾功能衰竭病人康复过程中的介入为例, 通过案例，对医务社会工作在慢性病康复过程中的介入做一些探讨。 ［关键词］ 医务社会工作 　慢性病 介入 WHO 对健康的定义是“不仅是没有疾病与虚弱, 还包括精神、社会( 人际) 关系的完满状态”。健康作为最基本人权和社会经济发展的终极目标, 随着社会的发展与进步，越来越受到人们的重视。如何维护并恢复人类健康已成为整个社会乃至整个医疗服务机构的一个主要目标。如今对健康的探讨早已超出了医学的范畴，对疾病的认识也有了新的看法，不再仅仅从生理的角度上看待它，而是从生理、心理和社会多角度共同来认识它。医疗技术的进步，使许多慢性疾病患者以非健康形式存活。这些慢性疾病具有治疗时间长、费用高的特点，同时还需要特殊的训练、康复和长期的督导、观察和照顾。由此，这就在客观上要求目前单纯的医院诊治模式从根本转变为医院、社区、家庭与个人相结合的社区康复模式。在这个体系中，医务社会工作者的参与至始至终都起着不可替代的作用。特别是在慢性病患者社区康复过程中，医务社工扮演着组织动员社区居民及其组织、志愿工作人员、慢性病患者及其家庭多方面角色，努力促成社会各方面力量的相互配合，共同参与，为慢性病患者的全面康复提供全方位的服务。 一、医务社会工作的概念与内容 医务社会工作，就是指社会工作者运用社会工作知识与技术于医疗卫生机构，从社会暨心理层面来评估并处理病患的问题，以医疗团队之一份子共同协助病患及其家属排除医疗过程中的障碍，不但使疾病早日痊愈，病患达到身心平衡，并使因疫病而产生的各种社会问题得以解决，同时促进社区民众的健康。随着我国现代医学的进一步发展以及专业社会工作的成熟，当代医务社会工作的服务内容得到进一步扩展。一般来说，包括以下的内容：1.对病患及其家属方面的服务，包括为病患及其家属提供相关的医疗资讯，处理他们心理及社会困扰，协助他们对病情有更多的了解，辅导他们办理住院、出院、转院等问题；协调医疗过程中出现的各种人际关系障碍，向病患解释收费以及相关服务政策，促成良好医患关系的形成；2.对医院方面的服务，包括参与医疗团队的治疗计划，为相关人员提供病患的心理及社会信息，沟通病人与医师之间的关系，促使医院内部在对病人服务的政策、措施、程序等方面做出改善，协助医院开展对相关医护人员的医疗伦理学习与职业道德培训，发挥社会工作在病人、医护以及社会之间的桥梁作用；3.对社区方面的服务，包括倡导健康理念模式，建立和实施社会医疗保险，将医疗小组的服务带入社区，促进人们合理的就医行为，更重要的是要促使社区形成良好的卫生习惯与环境，为社区有需要人士提供家庭治疗与辅导、临终关怀等服务；4.对社会服务方面，作为社区卫生服务团队的核心力量，要担负起活动策划、组织、协调以及志愿者发动的职责，促使医院良好公共关系的形成，并得到社会各界人士的支持与捐助，担当构建和谐社会的责任。 二、慢性病相关介绍 （一）、慢性病的定义和主要危害 慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的一组疾病。 慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害，易造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用极其昂贵，增加了社会和家庭的经济负担。 （二）、慢性病的发病范围 慢性疾病范围：内分泌及代谢疾病，甲状腺机能障碍，糖尿病，高血脂症，威尔逊氏，痛风。天疱疮，皮肌炎，泌乳素过高症，先天性代谢异常疾病，肾上腺病变引发内分泌障碍，脑下垂体病变引发内分泌障碍，性早熟，副甲状腺机能低下症，性腺低能症(hypogonadism)，精神疾病，精神病，神经系统疾病，脑瘤并发神经功能障碍，巴金森氏症，肌僵直萎缩症，其他中枢神经系统变质及遗传性疾病，多发性硬化症，婴儿脑性麻痹及其他麻痹性症候群，癫痫，重症肌无力，多发性周边神经病变，神经丛病变，三叉