ICU患者下肢深静脉血栓的防治进展和护理.pdfVIP

·10· TODAY ICU患者下肢深静脉血栓的防治进展和护理 潘雪梅 摘要综述了ICU中发生下肢深静脉血栓的危险因素，如卧床时间久，血容量不足，反复、多次静脉采血和深静脉置管的位置，以及诊 断、治疗和护理。认为下肢深静脉血栓应以预防为主。重点是防止并发症的发生。 关键词：下肢；深静脉；血栓；护理 中图分类号：R472．9文献标识码：B 文章编号：1006—6411(2009)08—0010-03 深静脉血栓形成fDvrIf)是指血液在深静脉内不正常地凝结、1．2血容量不足：ICU患者大多合并心脑血管疾病，大剂量使用脱 堵塞管腔，导致静脉血流障碍的一种常见急性病，若不及时治疗， 水、利尿剂，加上创伤、休克、大手术、糖尿病等原因，均可使血液 将造成不同程度的慢性深静脉功能不全，影响生活和工作，甚至 粘稠度增加，凝血酶原释放，血小板聚集功能增强，增加了DVT发 致残1”。在重症监护室里的患者通常存在多个发生下肢深静脉血 生的诱因。 栓形成的危险因素。ICU患者DVT的发病率为31％，远高于普通1．3反复、多次的静脉采血：ICU患者常因病情需要而频繁地进行 人群圆，DVT也成为ICU患者致死和致残的主要原因之一僻。现将诊断性抽血，疾病严重程度与每天的采血次数、总量成正相关。 如何防治ICU患者的DVT综述如下。 ICU患者平均每天采血的标本数达5～24个不等[61，过多、过频的静 1 ICU中发生DVT的危险因素 脉采血不同程度地加重了对静脉内膜的损伤。 1．1卧床时间久：ICU患者病情危重，常合并多器官功能衰竭，需绝1．4深静脉置管的位置：深静脉置管是ICU中常见的治疗手段。 对卧床休息，其中大部分患者神志处于昏迷状态，或合并使用镇 有文献报道m，经股静脉穿刺置管患者DVT的发生率为21．5％，而 静剂或肌松剂，造成患者主动、被动地长期卧床，肢体的主动运动 经锁骨下静脉穿刺置管患者DVT的发生率仅为1．9％。 减少，下肢肌肉收缩力下降，静脉瓣膜功能丧失。黄静等阳报道，卧 2DVT的诊断 床时间7d、心功能衰竭、呼吸机的应用、镇静剂及肌松药的使用 2．1临床症状：患肢出现不同程度的肿胀、疼痛、皮温升高，严重者 均可使DVT的发生率升高。Hock等喂道，卧床时间超过10d，DvT出现苍白、发绀【耐，甚至静脉性肢体坏死。 发生率可达60％以上。 2．2辅助检查：①彩超检查：可显示DVT病变主干静脉管径增宽、 管壁增厚、内膜粗糙、管腔狭窄或闭塞、腔内有无血流信号等，是 首选的检查方法。②超声血管造影：向足背静脉内注入造影剂，使 工作单位：215400太仓市江苏省太仓市第一人民医院ICU 潘雪梅：女，副主任护师，护士长 血管内多普勒回声增强后显示图像。③下肢静脉造影：清晰，是诊 收稿日期：2009一04—16 断DVT的金标准，是一种有创检查。 参考文献 报，2006，(9)：79． 1 in 7柯月兰，黎观妹，孙小霞．综合护理干预对原发性高血压患者治 I，KotchenJ，KothcenT．Hypertension：trends Hajjar prevalence。 Rev incidenceand Public control叨．AnnuHealth，2006，27：465— 490． 9． 2Chobanian